肌腱炎癥（肌腱炎）和腱鞘內(nèi)膜炎癥（腱鞘炎）通常同時(shí)發(fā)生，襯有滑膜的腱鞘一般為炎癥最重的部位，但炎癥反應(yīng)可累及其所包裹的肌腱（例如鈣等沉積的結(jié)果）。

肌腱炎和腱鞘炎的檢查

對(duì)本病的診斷主要是依靠其臨床表現(xiàn)和體格檢查，常使用肌腱觸診：

肌腱觸診：觸診屈腕肌主要為橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌；伸腕肌主要為橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌及尺側(cè)腕伸??；觸診伸指肌，依次檢查指總伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接著觸診拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌。注意其肌張力有無(wú)變化，有無(wú)觸痛，運(yùn)動(dòng)有無(wú)障礙。

而輔助檢查使用較少，但X線檢查可見(jiàn)肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積。也有助于本病的診斷。

肌腱炎和腱鞘炎的鑒別診斷

本病需與腱鞘囊腫進(jìn)行鑒別：

腱鞘囊腫臨床比較常見(jiàn)，好發(fā)于足部，多見(jiàn)于青壯年。囊腫一般發(fā)展緩慢，除局部腫塊外，很少有癥狀，偶爾局部酸痛。個(gè)別囊腫發(fā)生于腕管或踝管內(nèi)，可壓迫神經(jīng)引起相應(yīng)癥狀。

肌腱炎和腱鞘炎的預(yù)防

本病由于病因不明，故無(wú)有效的預(yù)防措施，主要是避免一些可能引起本病的因素。對(duì)已經(jīng)患有本病的病人，主要是積極地進(jìn)行護(hù)理。在炎癥發(fā)生的時(shí)候，用冰敷處理，等到發(fā)炎不嚴(yán)重了，則再用熱敷。

同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)貼布貼扎，輔助肌腱的活動(dòng)。急性急過(guò)后，要適度的按摩和活動(dòng)，以免肌腱和周?chē)M織變硬。

肌腱炎和腱鞘炎的并發(fā)癥

本病最常見(jiàn)的是并發(fā)腱鞘狹窄，肌腱在腱鞘內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械性摩擦而引起的慢性無(wú)菌性炎癥，其病理改變主要是腱周組織出現(xiàn)炎性細(xì)胞，病變?nèi)站每梢鸺‰斓哪z原纖維發(fā)生退變，并發(fā)腱鞘狹窄。

肌腱炎和腱鞘炎的治療

以下各種方法均可減輕本病癥狀：

用夾板或石膏固定肌腱或使其保持休息，熱敷或冷敷（以對(duì)病人有益為準(zhǔn)進(jìn)行選擇），局部用麻醉藥物，和非類固醇抗炎藥應(yīng)用7~10天。秋水仙堿用于治療尿酸鹽沉積引起的患者療效較好。

在急性炎癥被控制之后，特別是為了預(yù)防"凍肩"，可每日數(shù)次進(jìn)行有節(jié)制的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（依其耐受能力逐漸增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)量）。

腱鞘內(nèi)注射腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)效制劑也有效。根據(jù)病情和部位選擇醋酸地塞米松，醋酸甲基強(qiáng)的松龍或醋酸氫化可的松0.5~2ml，與等量或2倍1%局部麻醉劑混合（如利多卡因）。若炎癥部位不明確，可在疼痛最嚴(yán)重的部位試探性注射。

必須注意不要注入肌腱內(nèi)（此時(shí)阻力較大），以免使肌腱變得薄弱而在活動(dòng)時(shí)發(fā)生肌腱斷裂。炎癥部位經(jīng)3~4日后復(fù)查，常可發(fā)現(xiàn)確切的病變部位，從而能夠更加精確地進(jìn)行第二次注射。保持注射局部休息可以減少肌腱斷裂的危險(xiǎn)。

應(yīng)該事先告訴病人，偶爾會(huì)出現(xiàn)"注射后急性發(fā)作"，這可能由于腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)效制劑的結(jié)晶誘發(fā)滑膜炎所致。上述現(xiàn)象多發(fā)生在注射后數(shù)小時(shí)以內(nèi)，通常很少超過(guò)24小時(shí)，可用冷敷和短效止痛藥物治療。

為使炎癥消退，每隔2~3周即應(yīng)作局部注射或?qū)ΠY治療，療程為1~2個(gè)月。對(duì)頑固病例可考慮進(jìn)行外科探查手術(shù)，清除發(fā)炎組織或鈣沉積物，然后進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈锢碇委煛?/p>

除纖維骨性隧道松解手術(shù)或慢性炎癥的腱鞘切開(kāi)之外，很少需要外科手術(shù)治療。