Chance骨折是指橫越椎骨的屈曲牽張性骨折，多見于高速公路緊急剎車時(shí)上身突然前屈所致。近年來臨床上常遇見此種骨折，亦可將其視為屈曲型骨折的一個(gè)特殊類型。根據(jù)骨折損傷節(jié)段及韌帶損傷位置將此類骨折分為四型，其中單一平面，骨折線貫通棘突、椎弓根、椎體骨性結(jié)構(gòu)的稱之為Chance骨折，占屈曲過伸型骨折的47.3%。

（一）Chance骨折發(fā)病原因

當(dāng)身體上部急劇前移、屈曲時(shí)，常致此損傷。

（二）Chance骨折發(fā)病機(jī)制

以高速公路上交通事故為多發(fā)，大多在撞車的瞬間乘員身體上部急劇向前移位及屈曲。此時(shí)以椎節(jié)的前方（柱）為樞紐，后柱韌帶或棘突受牽張力作用而破裂，并延及中柱，亦可達(dá)前柱處。典型的Chance骨折骨折線是從后向前，由棘突開始、經(jīng)椎板、椎弓根達(dá)椎體。非典型者，其損傷是棘突上韌帶先破裂，而后棘間韌帶、黃韌帶、后縱韌帶乃至椎間隙完全斷裂。

Chance骨折早期的危害。主要表現(xiàn)在：

1、休克。嚴(yán)重創(chuàng)傷，骨折引起大出血或重要器官損傷所致。

2、脂肪拴塞綜合癥。發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞，亦有人認(rèn)為是由于創(chuàng)傷的應(yīng)激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化穩(wěn)定性，結(jié)合成直徑達(dá)10-20vm的脂肪球而成為栓子，阻塞肺毛系血管。同時(shí)，在肺灌注不良時(shí)，肺泡饃細(xì)胞產(chǎn)生脂肪酶，使脂肪栓子中的整形脂肪小滴水解成甘油與游離脂肪酸，釋放兒茶酚胺，損傷毛系血管壁，使富于蛋白質(zhì)的液體漏至肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，發(fā)生肺出血，肺不張和低血氧，臨床上出現(xiàn)呼吸功能不全，發(fā)紺、胸部拍片有廣泛性肺實(shí)變。動(dòng)脈低血氧可致煩燥不安。嗜睡、甚至昏迷和死亡。

3、重要內(nèi)臟器官損傷：

a、肝、脾破裂：嚴(yán)重的下胸壁損傷，除可致肋骨骨折外，還可能引起左側(cè)的脾或右側(cè)的肝破裂出血，導(dǎo)致休克。

b、肺損傷：肋骨骨折時(shí)，骨折端可使肋間血管及肺組織損傷，而出現(xiàn)氣胸、血胸或血?dú)庑?，引起?yán)重的呼吸困難。

c、膀胱和尿道損傷：由骨盆骨折所致，引起尿外滲所致的下腹部、會(huì)陰疼痛、腫脹以及血尿、排尿困難。

d、直腸損傷：可由骶尾骨骨折所致。而出現(xiàn)下腹部疼痛和直腸內(nèi)出血。

4、重要周圍組織損傷：

a、重要血管損傷：常見的有股骨髁上骨折，遠(yuǎn)側(cè)骨折端可致蟈動(dòng)脈損傷。脛骨上段骨折的脛前或經(jīng)后動(dòng)脈損傷，伸直型肱骨髁上骨折，近側(cè)骨折端易造成肱動(dòng)脈損傷。

b、周圍神經(jīng)損傷：特別是在神經(jīng)與其骨緊密相鄰的部位如骨中、下1/3交界處極易損傷緊貼肱骨行走的蹺神經(jīng)。腓骨頸骨折易致腓總神經(jīng)損傷。

c、脊髓損傷：為脊柱骨折和脫位的嚴(yán)重并發(fā)癥，多見于脊椎頸段和胸腰段。出現(xiàn)損傷平面以下的截癱，目前，雖有不少關(guān)于脊髓損傷再生的研究，尚未取得突破性進(jìn)展，脊髓損傷所致的截癱可導(dǎo)致終身殘廢。

5、骨筋膜室綜合癥。即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)筋肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最多見于前臂掌側(cè)和小腿，常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫使股筋膜室容積見效而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致，當(dāng)壓力達(dá)到一定程度（前臂8.7kPa（65mmHg）小腿7.3kPa（55mmHg）可使供應(yīng)肌肉的動(dòng)脈關(guān)閉，形成缺血-水腫-學(xué)血的惡性循環(huán)，根據(jù)缺血的不同程度而導(dǎo)致

a、瀕臨缺血性肌攣縮-缺血早期，及時(shí)處理恢復(fù)血液供應(yīng)后，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，可不影響肢體功能。

b、缺血性肌攣縮-較短時(shí)間或程度較重的不完全缺血，恢復(fù)血液供應(yīng)后大部分肌肉壞死。形成攣縮畸形，嚴(yán)重影響患肢功能。

c、壞疽-廣泛、長時(shí)間完全缺血，大量肌肉壞疽，常需截肢，如有大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，還可致休克、心率不齊和急性腎衰竭。

以上是Chance骨折早期的危害，總之，骨折會(huì)引起其他疾病，有損健康，大家在日常生活中應(yīng)該時(shí)刻謹(jǐn)防骨折。