脊柱側(cè)彎是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段在冠狀面上偏離身體中線向側(cè)方彎曲，形成一個帶有弧度的脊柱畸形，它是一種癥狀或X線體征，可由多種疾病引起。

糾正生活中的不良姿勢。如長期伏案工作、長時間用電腦等，均是引起，電腦前的青年人謹防脊柱側(cè)彎的主要原因。所以，除在工作中采用各種人體工學(xué)設(shè)備以外，連續(xù)工作一段時間后，就應(yīng)起身活動一下頸部，使緊張的脊柱得到放松。加強體育鍛煉，選擇一些適宜冬季的的運動項目（如室內(nèi)游泳、羽毛球等），進行增強肌力和增強體質(zhì)的鍛煉，也可以預(yù)防脊柱側(cè)彎的發(fā)生。

矯正練習(xí)中脊柱左側(cè)彎便向左側(cè)同練習(xí)，右側(cè)彎便向右側(cè)屈練習(xí)。

1、手拉肋木體側(cè)屈二側(cè)對肋木站立，一手拉住肋木，另一手上舉，做體側(cè)屈，練習(xí)3組，每組30～50次。要求抬頭、挺胸、收腹，上體不能前傾。

2、俯臥，兩臂彎曲體前撐地，將脊柱側(cè)彎一側(cè)的腿用力向上抬起，同時異側(cè)手臂伸直前舉，保持3～4秒，再還原。練習(xí)3組，每繼10一15次。

3、兩腿開立，側(cè)彎一側(cè)的手臂自然下垂，另一側(cè)手臂肩側(cè)屈抱頭，上體向側(cè)彎一側(cè)彎曲，手往下伸至最低，保持3秒，還原。練習(xí)3組，每組10～15次。或側(cè)彎一側(cè)手臂提一重物（如啞鈴、書包等）進行練習(xí)。

4、向脊柱側(cè)彎方向側(cè)臥，兩臂屈臂撐地，外側(cè)腿用力向肩側(cè)方踢腿至最大限度，再還原，練習(xí)25～30次。要求踢腿時身體要正，踢腿幅度要大。

早期體檢需要做哪些工作呢？早期診斷，以使早期治療非常重要。因此需健全中、小學(xué)生的普查工作，作到預(yù)防為主。

一、病史：

詳細詢問與脊柱畸形有關(guān)的一切情況，如患者的健康狀況、年齡及性成熟等。還需注意既往史、手術(shù)史和外傷史。脊柱畸形的幼兒應(yīng)了解其母親妊娠期的健康狀況，妊娠頭三月內(nèi)有無服藥史，懷孕分娩過程中有無并發(fā)癥等。家族史應(yīng)注意其它人員脊柱畸形的情況。神經(jīng)肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤為重要。

二、體檢：

注意三個重要方面：畸形、病因及并發(fā)癥。病人的身高、體重、雙臂間距、雙下肢長度，感覺均需記錄在案。

三、X像檢查

1、直立位全脊柱正側(cè)位像。照 X相時必須強調(diào)直立位，不能臥位。若患者不能直立，宜用坐位像，這樣才能反映脊柱側(cè)凸的真實清況。是診斷的最基本手段。 X像需包括整個脊柱。

2、仰臥位左右彎曲及牽引像。反映其柔軟性。 Cobb氏角大于90度或神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)凸，由于無適當?shù)募∪獬C正側(cè)凸，常用牽引像檢查其彈性，以估計側(cè)彎的矯正度及各柱融合所需的長度。脊柱后凸的柔軟性需攝過伸位側(cè)位像。

3、斜位像。檢查脊柱融合的情況，腰骶部斜位像用于脊柱滑脫、峽部裂患者。

4、Ferguson像。檢查腰骶關(guān)節(jié)連接處，為了消除腰前凸，男性病人球管向頭側(cè)傾斜30度，女性傾斜35度，這樣得出真正的正位腰骶關(guān)節(jié)像。

5、Stagnara像。嚴重脊柱側(cè)凸患者（大于100度），尤其伴有后凸、椎體旋轉(zhuǎn)者，普通 X像很難看清肋骨、橫突及椎體的畸形情況。需要攝去旋轉(zhuǎn)像以得到真正的前后位像。透視下旋轉(zhuǎn)病人，出現(xiàn)最大彎度時拍片，片匣平行于肋骨隆起內(nèi)側(cè)面，球管與片匣垂直。

6、斷層像。檢查病變不清的先天性畸形、植骨塊融合情況以及某些特殊病變?nèi)绻菢庸橇龅取?/p>

7、切位像?；颊呦蚯皬澢蚬芘c背部成切線。主要用于檢查肋骨。

8、脊髓造影。并不常規(guī)應(yīng)用。指征是脊髓受壓、脊髓腫物、硬膜囊內(nèi)疑有病變。 X像見椎弓根距離增寬、椎管閉合不全、脊髓縱裂、脊髓空洞癥。以及計劃切除半椎體或擬作半椎體楔形切除時，均需脊髓造影，以了解脊髓受壓情況。

9、CT和 MRI。對合并有脊髓病變的患者很有幫助。如脊髓縱裂、脊髓空洞癥等。了解骨嵴的平面和范圍，對手術(shù)矯形、切除骨嵴及預(yù)防截癱非常重要。但價格昂貴，不宜作常規(guī)檢查。

10、X像閱片的要點

端椎：脊柱側(cè)彎的彎曲中最頭端和尾端的椎體。

頂椎：彎曲中畸形最嚴重，偏離垂線最遠的椎體。

主側(cè)彎即原發(fā)側(cè)彎：是最早出現(xiàn)的彎曲，也是最大的結(jié)構(gòu)性彎曲，柔軟性和可矯正性差。

次側(cè)彎：即代償性側(cè)彎或繼發(fā)性側(cè)彎，是最小的彎曲，彈性較主側(cè)彎好，可以是結(jié)構(gòu)性也可以是非結(jié)構(gòu)性。位于主側(cè)彎上方或下方，作用是維持身體的正常力線，椎體通常無旋轉(zhuǎn)。當有三個彎曲時，中間的彎曲常是主側(cè)彎，芳有四個彎曲時，中間兩個為雙主側(cè)彎。

11、彎度及旋轉(zhuǎn)度的測定

彎度測定：（1） Cobb氏法：最常用，頭側(cè)端椎上緣的垂線與尾側(cè)端椎下緣垂線的交角即為 Cobb氏角。若端椎上、下緣不清，可取其椎弓根上、下緣的連線，然后取其垂線的交角即為 Cobb氏角。（2） Ferguson法：很少用，有時用于測量輕度側(cè)彎。找出端椎及頂椎椎體的中點，然后從頂椎中點到上、下端椎中點分別畫二條線，其交角即為側(cè)彎角。

椎體旋轉(zhuǎn)度的測定： Nash和Mod根據(jù)正位X像上椎弓根的位置，將其分為5度。0度：椎弓根對稱；I度：凸側(cè)椎弓根移向中線，但未超出第一格，凹側(cè)椎弓根變??；II度：凸側(cè)椎弓根已移至第二格，凹側(cè)椎弓根消失；III度：凸側(cè)椎弓根移至中央，凹側(cè)椎弓根消失；IV度：凸側(cè)椎弓根越過中央，靠近凹側(cè)。