關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性疾病，由炎癥、感染、創(chuàng)傷或其他因素引起的關(guān)節(jié)炎性病變，屬風(fēng)濕學(xué)科疾病。常見的是骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，兒童慢性關(guān)節(jié)炎是指16歲前的兒童發(fā)生持續(xù)6周以上的關(guān)節(jié)炎。值得家長警惕的是，由其引起的眼睛嚴(yán)重受累可導(dǎo)致患兒視力下降甚至失明。有些人一發(fā)炎就要吃抗菌藥，到醫(yī)院要求打青霉素。其實(shí)，骨性關(guān)節(jié)炎多數(shù)不是由細(xì)菌引起的，正常組織退變、受傷，以及過敏和受化學(xué)刺激，都可能引起關(guān)節(jié)發(fā)炎，盲目吃抗菌藥毫無用處。

在由慢性關(guān)節(jié)炎引起的眼部病變中，以前葡萄膜炎的危害最為明顯。其癥狀為眼痛、畏光、流淚。在急性期，會出現(xiàn)角膜水腫。在慢性期，會出現(xiàn)晶狀體或玻璃體渾濁現(xiàn)象。而這些病變均可影響患兒視力。在合并全身性疾病的前葡萄膜炎患兒中，患慢性關(guān)節(jié)炎者占81.5%~97.6%，多數(shù)發(fā)生在出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀之后。因此，即便慢性關(guān)節(jié)炎患兒沒有任何眼部癥狀，也應(yīng)每3~6個月進(jìn)行一次眼科檢查。少關(guān)節(jié)型關(guān)節(jié)炎發(fā)病高峰在6歲之前，多發(fā)生于女童。少關(guān)節(jié)型關(guān)節(jié)炎最常見的表現(xiàn)為慢性虹膜睫狀體炎，發(fā)生率為20%~30%，占兒童慢性關(guān)節(jié)炎并發(fā)前葡萄膜炎的74%~91%，特別是抗核抗體陽性的患兒。與附著點(diǎn)炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎以8~15歲起病多見，多發(fā)生于男童，且有家族易感性。5%~10%的此類患兒可并發(fā)急性前葡萄膜炎。

關(guān)節(jié)發(fā)炎盲目用抗生素?zé)o效

骨性關(guān)節(jié)炎以緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、肥大伴活動受限為主要特點(diǎn)。骨性關(guān)節(jié)炎在50歲左右人群的患病率為20%，70歲人群的患病率達(dá)60%～70%，是成年人疼痛、運(yùn)動功能障礙和致殘的常見原因之一。骨關(guān)節(jié)炎引起疼痛的病因主要可歸納為：軟骨破壞，滑膜組織的無菌性炎癥，關(guān)節(jié)畸形所致的肌肉、韌帶受力異常，肌肉萎縮、韌帶松弛所致的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等。

有些人一發(fā)炎就要吃抗菌藥，到醫(yī)院要求打青霉素。其實(shí)，骨性關(guān)節(jié)炎多數(shù)不是由細(xì)菌引起的，正常組織退變、受傷，以及過敏和受化學(xué)刺激，都可能引起關(guān)節(jié)發(fā)炎，盲目吃抗菌藥毫無用處。

吃止痛藥不能阻止關(guān)節(jié)受損除此之外，亂吃消炎止痛藥也是骨關(guān)節(jié)炎治療常見的一大誤區(qū)。關(guān)節(jié)受到損傷或感染細(xì)菌時，身體內(nèi)的“維和警察”――白細(xì)胞會即刻通過血液循環(huán)系統(tǒng)，趕赴“案發(fā)現(xiàn)場”，捉拿引起發(fā)炎的罪魁禍?zhǔn)?，阻止關(guān)節(jié)感染，白細(xì)胞增多，和“罪犯”進(jìn)行搏斗，這就是發(fā)炎。應(yīng)用消炎止痛藥時，其原理不是直接殺死細(xì)菌，而是通過破壞白細(xì)胞到達(dá)的介質(zhì)，減少白細(xì)胞。表面上看起來，炎癥是沒有了，但細(xì)菌毫發(fā)無傷，只會躲在一邊“偷笑”。

白細(xì)胞釋放出的介質(zhì)包括好幾種，介質(zhì)1可引起發(fā)炎，介質(zhì)2可起到促進(jìn)腎血管、胃黏膜以及血小板更好的運(yùn)行。而有的消炎止痛藥不分青紅皂白，把所有的介質(zhì)一律阻止并殺死，久之會造成腎損害，影響消化道運(yùn)行。更糟糕的是，有些患者把止痛藥等同于消炎止痛藥，只要關(guān)節(jié)痛，就吃嗎啡緩釋片、曲馬多、可待因等止痛藥，雖然當(dāng)時好像不痛了，可是炎癥在繼續(xù)，關(guān)節(jié)破壞在加劇，濫吃止痛藥還可能導(dǎo)致上癮。

適合自己的藥才是最好的。廣告說什么好，大家就吃什么藥，這種情況下，常常是花錢買苦吃。治療關(guān)節(jié)病的消炎止痛藥有很多，每種藥物的副作用也不一樣，到底應(yīng)怎么吃，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。事實(shí)上，即使是同一種藥，不同人吃也會有不同的效果。

有些患者性子很急，關(guān)節(jié)一痛立馬吃藥，吃完沒多久覺得不能立竿見影，馬上再換一種，或者干脆幾種藥一起吃?？赡芡词侵棺×?，但到底是哪種藥起的作用，自己都“蒙查查”，下次犯病了，還是抓一把胡亂吃。此外，幾種消炎鎮(zhèn)痛藥一起吃，對胃腸的損害明顯加劇。有研究顯示，只用可的松，14%服藥者3個月后會發(fā)生胃壁侵蝕，而聯(lián)合用兩種藥，發(fā)生胃壁侵蝕的患者可增至51%。每個人身體狀況不一樣，服藥效果也不一樣。一般來說，只有很特殊的情況，或者時間很短，醫(yī)生才可能這樣開藥，長期服用的話，不會要求患者幾種消炎鎮(zhèn)痛藥一起吃。

吃藥應(yīng)從小劑量開始按療程服用

早期關(guān)節(jié)炎并不嚴(yán)重，既然吃藥有副作用，不如不吃好了。侯啟之提醒，患者千萬要別抱有這種想法。正確服用消炎止痛藥，不僅可以消炎止痛，還能改善患處血液循環(huán)，延緩關(guān)節(jié)退變過程，提高生活質(zhì)量。其實(shí)，早期關(guān)節(jié)炎用藥量不大，吃藥時間也短，病變開始的時候，一天一次藥，連服一周就差不多了。骨性關(guān)節(jié)炎每急性發(fā)作一次，病情會加重一次，及時治療可減輕或延緩病變的過程。

骨關(guān)節(jié)炎患者到底應(yīng)該怎么吃藥？首先，應(yīng)明確個體化的吃藥原則?；颊邞?yīng)該明白，最好的藥不等于最適合自己的藥，最貴的藥也不一定是最適合自己的。有些人吃阿司匹林就不錯，另外一些人吃了會胃痛。吃藥時應(yīng)從小劑量開始，先吃三天，效果不錯的話，再接著開7天。病情平穩(wěn)后，要逐漸減少藥量，找到自己最小的維持劑量，以盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時把副作用降到最低。

此外，要按療程吃藥。消炎止痛藥治療骨性關(guān)節(jié)炎療程一般在10～14天，必要時可延長到6周。氨基葡萄糖類藥服用4～12周，可改善患者疼痛等癥狀及關(guān)節(jié)活動能力，停藥2個月后療效仍能持續(xù)。

第三，建議根據(jù)患者病情聯(lián)合用藥，以減少副作用。比如，吃消炎止痛藥時，可同時服用胃藥，以預(yù)防胃腸道反應(yīng)。