骨科手術(shù)后，不少家屬會(huì)在患者小腿下面放個(gè)枕頭墊著，覺得這樣做有助于患處的血液循環(huán)。其實(shí)，這種做法反而會(huì)影響小腿深靜脈回流，易導(dǎo)致血栓形成。

醫(yī)院最近診治的一位患者就出現(xiàn)了這種情況。40歲的王先生因車禍造成骨盆骨折住進(jìn)了醫(yī)院，經(jīng)過手術(shù)治療，現(xiàn)已基本康復(fù)。但醫(yī)生在為王先生進(jìn)行下肢深靜脈血栓防治篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)形成了一個(gè)長3厘米、寬1厘米的血栓，幸好已被手術(shù)時(shí)植入的腔靜脈濾網(wǎng)攔住。隨后醫(yī)生為王先生清除了血栓，排除了隱患。

血栓形成有三個(gè)因素：一是血流緩慢；二是血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷；三是血液處于高凝狀態(tài)。以上任意一個(gè)因素都可以促使血栓形成。

骨科術(shù)后的患者除了別在小腿下面墊個(gè)枕頭外，還應(yīng)盡早下地活動(dòng)，對不能下地活動(dòng)的患者，應(yīng)在床上進(jìn)行足和趾主動(dòng)活動(dòng)，還可以使用膝關(guān)節(jié)主/被動(dòng)訓(xùn)練機(jī)，幫助活動(dòng)，并要多做深呼吸及咳嗽動(dòng)作。

必要時(shí)患者應(yīng)穿醫(yī)用彈力襪。彈力襪可通過擠壓作用促進(jìn)淺靜脈向深靜脈回流，增加深靜脈流量及流速，減少血栓幾率。

此外，可以根據(jù)患者自身情況應(yīng)用抗凝劑，如低分子肝素鈣、低分子肝素鈉等，給予抗凝治療以防止靜脈血栓的形成，改善血液的高凝狀態(tài)。

手術(shù)后注意這些并發(fā)癥

關(guān)節(jié)僵硬有些患者為了使骨折后的骨骼在正常的位置上生長，常常限制患處關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這樣就容易使肌肉、肌腱和韌帶之間發(fā)生粘連，進(jìn)而使關(guān)節(jié)變得僵硬。因此，骨折患者在做石膏或夾板固定的同時(shí)要適當(dāng)活動(dòng)那些沒有被限制的關(guān)節(jié)，以保證血脈通暢。此外，對固定部位的肌肉也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖湛s和放松運(yùn)動(dòng)，以防止肌肉攣縮。

墜積性肺炎有些骨折患者由于長期臥床，肺部膨脹受限，使痰液排出不暢，就可發(fā)生墜積性肺炎。因此，骨折患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，防止受涼感冒，要經(jīng)常翻身活動(dòng)和深呼吸，有吸煙嗜好者在此期間應(yīng)盡量戒煙，當(dāng)痰液難以咳出時(shí)，可輕輕拍擊患者的背部，以協(xié)助痰液的排出。

生長障礙由于兒童的骨骼發(fā)育主要靠骨骺軟骨不斷骨化而增長，所以，兒童發(fā)生骨折后可出現(xiàn)骨骼生長緩慢或畸形的現(xiàn)象，常見的畸形有肘部骨折后出現(xiàn)的肘外翻和肘內(nèi)翻。發(fā)生這種畸形后，患者一般要進(jìn)行手術(shù)矯正。

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎當(dāng)骨折患者復(fù)位不佳或未經(jīng)治療時(shí)，其骨折部位就會(huì)造成畸形愈合，這不僅使外觀難看，而且在負(fù)重時(shí)由于受力方向的改變，容易因畸形部位的關(guān)節(jié)發(fā)生過度磨損、退化、增生等病理改變而形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。為預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，骨折患者應(yīng)盡早進(jìn)行正確的治療。對已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重畸形的骨折患者可采取手術(shù)進(jìn)行矯正。

缺血性壞死由于大腿的股骨頸，腕部的舟骨以及足部的距骨等部位的血管相對較少，一旦發(fā)生骨折不但難以愈合，而且還容易使局部發(fā)生缺血性壞死。臨床證實(shí)，老年人若發(fā)生股骨頸骨折，將有1/3-1/2的人會(huì)發(fā)生股骨頭壞死。對于嚴(yán)重的股骨頭壞死的患者可選用截肢、關(guān)節(jié)融合或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方法進(jìn)行治療。

延遲愈合或骨不連骨折遲遲不愈合，局部一直有疼痛和假關(guān)節(jié)活動(dòng)，這種現(xiàn)象被稱為延遲愈合，嚴(yán)重的還可導(dǎo)致骨不連骨折后6-8個(gè)月沒有愈合癥象 。延遲愈合或骨不連都是患者發(fā)生骨折后由于局部血液循環(huán)不暢而形成的。為預(yù)防延遲愈合或骨不連的發(fā)生，患者在骨折的愈合期內(nèi)要適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，一旦發(fā)生延遲愈合或骨不連時(shí)，可采取延長固定時(shí)間、重新手術(shù)加壓固定或植骨等措施進(jìn)行治療。