對于59歲以下的骨折病人，不管骨折是否有錯位，只要骨質(zhì)條件較好，而且身體比較健康，原則上都可以采取內(nèi)固定治療。有一個國際公識，那就是骨折錯位越嚴重，骨折不愈合和后期股骨頭壞死的發(fā)病率越高。骨折的位置越高（接近股骨頭的頂部），骨折不愈合和壞死率越高。骨折后拖延治療的時間越長，不愈合和壞死率越高。所以股骨頸骨折后如果符合內(nèi)固定條件就應(yīng)該盡早手術(shù)。

股骨頸骨折治療要注意哪些誤區(qū)？

骨折固定后的愈合時間需要3～6個月，而在傷后5年內(nèi)都有可能發(fā)生股骨頭壞死，不過第一年發(fā)生壞死的幾率最高，其后逐年降低，超過5年發(fā)生股骨頭壞死的可能性就非常少了。股骨頸骨折如果不愈合，發(fā)生壞死基本是必然的。股骨頸骨折愈合后仍然可以發(fā)生壞死，所以股骨頸骨折后發(fā)生骨壞死的幾率要大于骨折不愈合率。

有多種因素可以引起或加速股骨頭壞死或?qū)е鹿钦鄄挥希?/p>

1。骨折線位置高，錯位嚴重；

2。骨質(zhì)疏松，愈合能力低下；

3。手術(shù)質(zhì)量不高；

4。手術(shù)過程中進一步損傷殘留血液供應(yīng)；

5。術(shù)后內(nèi)固定失??；

6。過早活動，干擾骨折愈合和改建；

7。營養(yǎng)不良；

8。感染，等。

正是因為這些因素，醫(yī)生在選擇治療方式時，有責任向患者交代清楚，骨折內(nèi)固定不等于治愈了骨折，后續(xù)問題很多。對于大于60歲，甚至70歲的老年人，如果符合內(nèi)固定條件，可以選擇骨折內(nèi)固定。術(shù)后可以早坐起，避免長期臥床。但是一定要遵循治療原則，定期隨訪復(fù)查。作為醫(yī)生來講，改善手術(shù)技術(shù)，提高骨折一期愈合率，需要長期努力。就目前而言，醫(yī)生的手術(shù)質(zhì)量是影響骨折愈合率的最重要的因素之一。