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骨質(zhì)疏松用藥也分男女 治療途中注意“紅燈”

2014-01-14 06:18:37      家庭醫(yī)生在線

骨質(zhì)疏松是中老年人常見的疾病,一般說來女性絕經(jīng)后5~10年內(nèi)、男性70歲以上最易發(fā)生骨質(zhì)疏松,且年紀(jì)越大,發(fā)生幾率越高。但由于男性與女性生理上的區(qū)別,抗骨質(zhì)疏松藥物在選擇的時(shí)候也是有講究,男女要區(qū)別用藥。

男性怎么選

男性可用雙磷酸鹽來治療,有靜脈使用的,也有口服片劑,長期堅(jiān)持使用,可增加骨密度,預(yù)防骨折。當(dāng)然,這類藥物女性患者也可選用。

骨質(zhì)疏松嚴(yán)重時(shí),會出現(xiàn)腰背酸痛、四肢酸軟、駝背、抽筋、骨折等身體不適的情況,若是骨質(zhì)疏松伴有疼痛的患者,可以用降鈣素,它除了能抑制破骨細(xì)胞,減緩骨質(zhì)流失,還有中樞鎮(zhèn)痛作用,能幫助緩解疼痛。

但由于降鈣素有“逃逸”作用,即使用一段時(shí)間后效果會變?nèi)?,所以疼痛不適癥狀消失后即可停用,通常連續(xù)使用時(shí)間不超過兩個(gè)月。

女性怎么選

女性絕經(jīng)后早期(60歲前),子宮、乳房沒有病變,可通過補(bǔ)充雌激素來增強(qiáng)骨密度;如果已絕經(jīng)多年,沒有更年期癥狀,可補(bǔ)充雌激素受體調(diào)節(jié)劑。在子宮、乳房及骨骼中都有雌激素的受體,雌激素調(diào)節(jié)劑只在骨骼與雌激素受體結(jié)合,表現(xiàn)出類雌激素的活性,而在乳腺和子宮上則為抗雌激素的活性,抑制骨吸收,因此不刺激乳房和子宮,可長期服用。但有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者如長期臥床和久坐期間禁用。

專家提醒:

骨質(zhì)疏松給患者生活帶來極大不便和痛若,骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果在于任何輕微活動或創(chuàng)傷都可能導(dǎo)致骨折,患者一旦骨折又可危及生命。因此為了預(yù)防骨質(zhì)疏松老年人應(yīng)當(dāng)多吃富含鈣的食物、富含維生素D的食物、含微量元素鋅、銅的食物。

骨質(zhì)疏松的治療誤區(qū)

骨質(zhì)疏松高發(fā)于老年人,尤其是老年婦女。骨質(zhì)疏松是一種因?yàn)楣敲芏忍?,以致骨頭容易骨折、受傷的疾病。大家在年輕的時(shí)候就要積極預(yù)防骨質(zhì)疏松,不要等到年老了才來重視。

但若已經(jīng)患上骨質(zhì)疏松就要積極治療,在治療過程中謹(jǐn)防陷入以下誤區(qū)。

1、治骨質(zhì)疏松不辨病因

骨質(zhì)疏松主要分為兩大類,即原發(fā)性的骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。女性絕經(jīng)期后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松、老年男性出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松都屬于原發(fā)性的骨質(zhì)疏松;由某些疾病或某些誘因(如藥物)而引起的骨質(zhì)疏松則屬于繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。

不同類型的骨質(zhì)疏松,治療手段不一樣,千萬不能不加區(qū)分,一律補(bǔ)鈣,否則會出現(xiàn)并發(fā)癥。

繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松,如鈣營養(yǎng)不良等引起的骨質(zhì)疏松,補(bǔ)充鈣劑就非常有效;而對于原發(fā)性的骨質(zhì)疏松就不能依靠補(bǔ)鈣來治療。絕大多數(shù)老年人發(fā)生的骨質(zhì)疏松屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松,這類老年人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,比如絕經(jīng)期女性可補(bǔ)充雌激素等,盲目補(bǔ)鈣沒什么作用。

目前國際上還沒有什么有效手段能治愈骨質(zhì)疏松,現(xiàn)在能做到的只是預(yù)防和減緩。像某些廣告上宣傳的那樣,吃了某種補(bǔ)鈣制劑,就能治療骨質(zhì)疏松,是沒有道理的。

2、盲目補(bǔ)鈣

許多老年人錯誤地以為,人老了,骨頭脆了,所以要吃鈣片來防治骨質(zhì)疏松,其實(shí)不是這么回事。

無論是男性還是女性,一般在30—35歲左右達(dá)到一生中所獲得的最高骨量,稱為峰值骨量。此后,就開始骨量丟失,特別是絕經(jīng)后的女性,在絕經(jīng)后1—10年,骨量丟失速率明顯加快,男性不存在快速骨丟失期。

由此可見,要想老來骨頭硬朗,就得在35歲之前打好基礎(chǔ)。底子厚了,到老年才剩得多。所以,老年人大量補(bǔ)鈣并不能逆轉(zhuǎn)骨量減少的趨勢,也不可能治愈骨質(zhì)疏松。

3、鈣補(bǔ)得越多越好

許多老人錯誤認(rèn)為,鈣補(bǔ)得越多,吸收得也越多,形成的骨骼就越多,其實(shí)不是這樣。通常,年齡在60歲以上的老年人,每天需要攝入800毫克的鈣,過量補(bǔ)鈣并不能變成骨骼,反而會引起并發(fā)癥,危害老人健康。

鈣經(jīng)胃腸吸收,進(jìn)入血液,形成血鈣(即血液中鈣的含量),再通過骨代謝,把血鈣進(jìn)行鈣鹽沉積,形成骨骼。不是說鈣吃得越多,形成的骨骼就越多。血液中鈣的含量必須保持在一定水平,過多或過少都不行。過量補(bǔ)鈣,血液中血鈣含量過高,可導(dǎo)致高鈣血癥,并會引起并發(fā)癥,如腎結(jié)石、血管鈣化等。

(責(zé)任編輯:劉長維 )

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