患者到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生都要對(duì)其進(jìn)行病史詢問及體格檢查。病史就是你自己發(fā)病及病情變化、治療的歷史，要詳細(xì)而準(zhǔn)確。體格檢查就是醫(yī)生根據(jù)病史提供的信息判斷為某種病，進(jìn)而行各種檢查以確立或否定此種疾病，為正確的診斷提供依據(jù)，常包括以下幾個(gè)方面。下面我們一起來看看吧。

（1）壓痛點(diǎn)椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節(jié)段相一致。

（2）頸椎活動(dòng)范圍即進(jìn)行前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的檢查。神經(jīng)根型頸椎病者頸部活動(dòng)受限比較明顯，而椎動(dòng)脈型頸椎病者在某一方向活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)眩暈。

（3）椎間扎擠壓試驗(yàn)讓患者頭向患側(cè)傾斜，檢查者左手掌平放于患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手臂背側(cè)，如出現(xiàn)根性痛或麻木則為陽性。在神經(jīng)根癥狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現(xiàn)疼痛、麻木表現(xiàn)或加劇。

（4）椎間扎分離試驗(yàn)對(duì)疑有根性癥狀者，患者坐位，雙手托住頭部并向上牽引，如出現(xiàn)上肢疼痛麻木減輕者則為陽性。

（5）神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)又稱臂叢牽拉試驗(yàn)，患者坐位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，檢查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現(xiàn)肢體麻木或放射痛即為陽性

（6）霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂，一手中食指夾住其中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現(xiàn)陽性即四指屈曲反射，則說明預(yù)部脊髓、神經(jīng)損傷。

（7）旋頸試驗(yàn)又稱椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)，病人坐位，做主動(dòng)旋轉(zhuǎn)頸部活動(dòng)，反復(fù)幾次。若出現(xiàn)嘔吐或突然跌倒，即為試驗(yàn)陽性，提示為椎動(dòng)脈型頸椎病。

（8）感覺障礙檢查對(duì)頸椎病人做皮膚感覺檢查有助于了解病變的程度。不同部位出現(xiàn)的感覺障礙可確定病變頸椎的節(jié)段；疼痛一般在早期出現(xiàn)，出現(xiàn)麻木時(shí)已進(jìn)入中期，感覺完全消失已處在病變的后期。

（9）肌力的檢查頸椎病損傷神經(jīng)根或脊髓者，肌力均下降，若失去神經(jīng)支配則肌力可為零。根據(jù)各肌肉支配的神經(jīng)不同可判斷神經(jīng)損傷的部位及節(jié)段。

拆穿頸椎病的5種“偽裝”

由于對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)不全，大多數(shù)人只有在出現(xiàn)脖子僵硬、肩膀疼痛等癥狀時(shí)才會(huì)想到頸椎病，但在出現(xiàn)心絞痛、眼部發(fā)癢、視力下降等癥狀時(shí)卻很少考慮，甚至不少醫(yī)生也會(huì)被頸椎病“狡猾”的癥狀蒙蔽，造成誤診。

偽裝一：視力下降。頸椎病還可表現(xiàn)為視力下降、間歇性視力模糊、一眼或雙眼脹痛、怕光、流淚、視野縮小，甚至出現(xiàn)視野縮小和視力銳減，個(gè)別患者還可發(fā)生失明，但多數(shù)伴有頸椎病的其他癥狀，如頸肩疼痛、頸部活動(dòng)受限等。建議出現(xiàn)上述眼部癥狀而未查出眼部問題時(shí)，最好做頸部X光片排除頸椎問題。

偽裝二：高血壓。有些高血壓是由頸椎病引發(fā)，也就是頸性高血壓。當(dāng)中下段頸椎錯(cuò)位時(shí)，刺激了頸動(dòng)脈竇，使血壓突然升高（如起床時(shí)、低頭時(shí)），有時(shí)卻又降到低于正常血壓值。頸性高血壓患者無血管、心、腦和腎等器質(zhì)性病變，使用降壓藥物治療無效，并且常常伴有頸部疼痛、上肢麻木等現(xiàn)象。

偽裝三：心絞痛或心律不齊。頸背神經(jīng)根受頸椎骨刺的刺激和壓迫，會(huì)引發(fā)心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短等心絞痛癥狀以及心動(dòng)過速或過緩。當(dāng)患者的頸部癥狀不明顯而心血管癥狀較重時(shí)，往往被誤診。和冠心病不同的是，頸椎病患者的疑似心絞痛癥狀多在低頭工作過久、突然的扭頭或甩頭后發(fā)生，患者還會(huì)自覺頸部活動(dòng)受限、頸椎伴有壓痛。這類患者就醫(yī)時(shí)需要做一個(gè)頸部X光片檢查。

偽裝四：腦動(dòng)脈硬化或小腦疾患。由于頸椎增生性改變壓迫椎動(dòng)脈引起基底動(dòng)脈供血障礙，導(dǎo)致一時(shí)性腦供血不足，患者會(huì)在行走中因突然扭頭、身體失去支持而摔倒，并伴有劇烈眩暈或頭痛、惡心、嘔吐、出汗等癥狀。但和腦動(dòng)脈硬化不同，頸椎病患者發(fā)病跌倒后，會(huì)因頸部位置改變而很快清醒并站起，不伴昏迷，亦無后遺癥?；颊呔驮\時(shí)可同時(shí)查腦部核磁與頸椎核磁。

偽裝五：下肢癱瘓或排便障礙。由于椎體側(cè)束受到頸椎骨刺的刺激或壓迫，導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，患者可出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路時(shí)有踩棉花的感覺，個(gè)別患者還可伴有排便、排尿障礙，如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。通過頭部CT排除腦血管病變后，要考慮頸椎病可能。