對頸椎病患者要做常規(guī)檢查、X線檢查、頸椎特殊影象檢查。常規(guī)檢查是指對每例患者的基本檢查，包括詳細地詢問病史，及進行體格檢查。對頸椎病患者要做常規(guī)檢查、X線檢查、頸椎特殊影象檢查。常規(guī)檢查是指對每例患者的基本檢查，包括詳細地詢問病史，及進行體格檢查包括：

①壓痛點的部位：如棘突間壓痛多見于病變早期。

②頸椎活動范圍檢查：根型和頸型對頸椎屈伸影響較多；椎動脈型對頸椎旋轉(zhuǎn)活動影響較多。

③頸椎的試驗檢查及感覺：運動障礙和反射的檢查。

X線檢查：凡頸椎病患者都應拍正位及側(cè)位、雙斜位X光片。

頸椎特殊影象學檢查：包括斷層攝影、CT掃描、核磁共振以及其他用于頸段的各種造影術(shù)。

頸椎病的物理檢查方法

頸椎病的主要物理檢查方法如下：

（1）壓痛點。

①棘突間壓痛：即在上、下棘突之間凹陷處有壓痛。這對頸椎病的定位關(guān)系密切，尤其是早期壓痛點的位置，往住與受累椎節(jié)相一致，后期則因椎間關(guān)節(jié)周圍韌帶鈣化、骨刺形成而不明顯。

②椎旁壓痛：即在棘突兩側(cè)1.0厘米一1.5厘米處壓痛。檢查時沿棘突兩旁由上而下、由內(nèi)及外按順序進行。椎旁壓痛點多見于下段頸椎橫突與第1、第2頸椎旁，基本上沿斜方肌走行，通常反映脊神經(jīng)受累。

③其它部位的壓痛：肩部附近的壓痛，表示肩部受累；鎖骨上窩的壓痛，多見于前斜角肌綜合征；乳突和樞椎棘突之間的壓痛，多提示枕大神經(jīng)受累。

（2）頸椎活動范圍檢查。可以通過頸部前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)與側(cè)屈活動，用量角器測量后，根據(jù)正常活動范圍，判斷是否有活動受限。一般神經(jīng)根型、頸型頸椎病患者的頸椎屈伸和旋轉(zhuǎn)活動易受限。

（3）頸椎的特殊試驗檢查。

①前屈旋頸試驗：先讓患者頭頸部前屈，然后向左、右方向旋轉(zhuǎn)活動，如果頸椎出現(xiàn)疼痛即屬陽性。陽性結(jié)果一般提示頸椎小關(guān)節(jié)有退變。

②椎間孔擠壓試驗和椎間孔分離試驗：椎間孔擠壓試驗，又稱壓頭試驗。具體操作方法為，先讓患者將頭向患側(cè)傾斜，檢查者左手掌心向下平放于患者頭頂部，右手握拳輕輕叩擊左手背部，使力量向下傳遞。如有神經(jīng)根性損傷，則會因間孔的狹小而出現(xiàn)肢體放射疼痛或麻木等感覺，此即為陽椎間孔分離試驗，又稱引頸試驗。與椎間孔擠壓試驗相反疑有神經(jīng)根性痛，可讓患者端坐，檢查者兩手分別托住其下頜，并以胸或腹部抵住其枕部，漸漸向上牽引頸椎，以逐漸擴大椎間孔。如上膠麻木、疼痛等癥狀減輕或頸部出現(xiàn)輕松感則為陽性。神經(jīng)根型頸椎病患者一般兩者均為陽性。

③臂叢牽拉試驗：患者坐位，頭稍前屈并轉(zhuǎn)向健側(cè)（頸部無癥狀側(cè)），檢查者立于患側(cè)，一手抵于頸側(cè)頂部，并將其推向健側(cè)，另一手握住患者的手腕將其牽向相反方向，如患者出現(xiàn)麻木或放射痛時，則為陽性，表明有神經(jīng)根型頸椎病的可能。

④旋頸試驗：又稱椎動脈扭曲試驗，主要用于判定椎動脈狀態(tài)。具體操作方法為，患者頭部略向后仰，作向左、向右旋頸動作，如出現(xiàn)眩暈等椎-基底動脈供血不全癥時，即為陽性該試驗有時可引起患者嘔吐或猝倒，故檢查者應密切觀察以防意外。

（4）肌張力和肌力檢查。

①肌張力：即為肌肉松弛時在被動運動中所遇到的阻力。頸椎病的肌張力檢查，主要有肢體下墜試驗和上肢伸舉試驗。檢查前者時患者仰臥，閉目，檢查者舉起一個肢體后突然放開，肌張力高者墜速緩慢，肌張力減退者則快。檢查后者時患者閉目，雙臂平伸。有錐體束張力痙攣或小舞蹈癥者，前臂漸趨內(nèi)旋；有錐外強直者，患肢向中線偏移；有小腦疾患者，則向外偏移；輕癱者，患肢逐漸下沉；嚴重深感覺障礙者，則手指呈不自主蠕動。

②肌力：頸椎病患者由于神經(jīng)根或脊髓不同程度受損，可造成三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌及手部小肌肉等肌肉力量減弱或萎縮、無力。此外，頸椎病患者若長期頸部肌肉痙孿、活動受限，也可在一定程度上影響頸部肌肉，如胸鎖乳突肌、斜方肌等的力量。因此，對頸椎病患者作上述肌肉力量檢查是頗有意義的。常用的有徒手肌力檢查方法。該方法在臨床上應用較為方便。其測定分為6級，其中，5級為抵抗充分阻力達全關(guān)節(jié)活動范圍運動；4級為抵抗部分阻力達全關(guān)節(jié)活動范圍運動；3級為能抵抗重力達全關(guān)節(jié)活動范圍運動；2級為不能抵抗重力達全關(guān)節(jié)活動范圍運動；1級為輕度肌肉收縮；0級為肌肉不收縮。

（5）反射和病理反射檢查。反射？般包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射肱橈肌反射等。常用的病理反射檢查有霍夫曼征、掌頦反射、巴彬斯基征等。這些病理反射，均為上位神經(jīng)元受損后使節(jié)段性反射亢進，甚至原來已被抑制的反射再現(xiàn)而產(chǎn)生。在進行病理反射檢查時，要注意觀察深、淺反射是否同時有異常，對于霍夫曼征，要注意少數(shù)正常人也可出現(xiàn)陽性，只有明顯的陽性或兩側(cè)不對稱時，才具有臨床意義。