肱骨外科頸接近盂肱關節(jié)，骨折又多發(fā)生在中老年人，特別是老年患者，極易因此引起凍結(jié)肩，因此仔細了解病情，選擇治療方法，保持肩關節(jié)一定的活動度，是治療所必須考慮的。對①無移位骨折：用三角巾懸吊患肢2～3周，當疼痛減輕后盡早開始肩關節(jié)功能活動；②外展型骨折：骨折有嵌插且畸形角度不大者無需復位，以三角巾懸吊患肢2～3周，并逐步開始肩關節(jié)功能活動；無嵌插的骨折應行手法整復，隨后以石膏或小夾板固定3～4周；③內(nèi)收型骨折：有移位者皆應復位，復位方法有手法及切開兩種，并給以適當?shù)耐夤潭ɑ騼?nèi)固定。

1。手法復位外固定

一般需在骨折血腫內(nèi)麻醉下進行。常用者有：

（1）超肩關節(jié)夾板外固定。

（2）石膏繃帶固定患肢取屈肘位，用石膏繃帶條環(huán)繞肩、肘固定；或者用肩人字石膏固定于上舉位2～3周。以后改為其他固定，此法只適用于骨折向前成角難矯正者。

（3）外展支架固定如骨折斷端不穩(wěn)定，復位后不易維持對位時，可用外展支架固定，并沿肱骨縱軸加用皮膚牽引以控制骨折近端向外成角畸形。此法現(xiàn)已少用。

無論用哪種方法固定，皆需早期開始功能活動，一般4～6周就可酌情去除固定。

2。切開復位和內(nèi)固定

（1）適應證：多數(shù)肱骨外科頸骨折可用非手術療法。以下幾種情況考慮手術：①外科頸骨折移位嚴重，復位后不穩(wěn)定；手法整復外固定失敗者；②50歲以下病人合并肱骨頭粉碎骨折；③合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折有移位并與肩峰下部抵觸；④不能復位的骺板骨折分離（肱二頭肌長頭嵌入）；⑤治療較晚，已不能復位的青枝骨折。

（2）手術方法：臂叢麻醉，取肩前外側(cè)切口，在三角肌前緣分開部分肌纖維，并在離肩峰止點1cm處橫斷三角肌，顯露骨折處，認清肱二頭肌長頭腱及兩骨折端，撬撥斷端復位，以克氏針交叉固定，縫合肌肉及皮膚。術后當天可起床，臂部固定2～4天后，三角巾懸吊患肢3周，去克氏針，逐漸練習活動。