跟腱位于我們腳后跟上端，俗稱“大筋”，用手能摸到。就是這根人體最粗的“筋”，時(shí)常面臨著斷裂的危險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，跟腱損傷是目前最常見的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷之一，約占后者的8%。體育愛好者、老人、曾使用過(guò)激素治療疾病的人都是高危人群。對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，跟腱斷裂后不能抬腳后跟，嚴(yán)重影響日常生活。

跟腱斷裂是不能自愈，必須得接受正規(guī)的治療才可。而對(duì)不同的情況有不同的治療方法。

1、急性跟腱斷裂

⑴保守治療：保守治療主要是讓踝關(guān)節(jié)處于極度跖屈位進(jìn)行石膏固定4周，使跟腱斷端接觸，自行愈合。在此期間，需要嚴(yán)格扶拐行走，患肢絕對(duì)不能負(fù)重，也不能有小腿肌肉收縮的動(dòng)作，以后再用支具固定4周，以確保充分愈合。手術(shù)治療一般指縫合跟腱兩側(cè)斷端，以縫線將跟腱斷端固定使其達(dá)到充分牢固的接觸，以后以石膏固定4-6周，使跟腱斷端達(dá)到充分愈合。①優(yōu)點(diǎn)：在于可以避免手術(shù)。②缺點(diǎn)：但在石膏固定期間，完全禁止小腿肌肉收縮是很難達(dá)到的?；颊咴诜龉招凶呱踔疗鹆r(shí)均會(huì)無(wú)意中收縮肌肉，導(dǎo)致跟腱斷端愈合不充分，從而影響療效。保守治療后的跟腱不愈合和再斷裂幾率很高，可以高達(dá)12.6%，而手術(shù)治療的跟腱再斷裂幾率只有2%左右。而一旦跟腱不愈合或再次撕裂，就將作為陳舊性撕裂來(lái)處理，治療效果會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及急性撕裂，手術(shù)并發(fā)癥也將成倍增加。手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)在于療效確切，術(shù)后基本上可以恢復(fù)正常行走和適量運(yùn)動(dòng)。但由于跟腱局部血供較差，術(shù)后傷口不愈合或延遲愈合、局部感染等幾率可以高達(dá)7.5%，甚至有些患者可以導(dǎo)致跟腱感染并壞死。

⑵手術(shù)治療：盡管手術(shù)治療存在手術(shù)并發(fā)癥可能，但如果患者不能接受以后跛行的生活質(zhì)量，考慮到保守治療后跟腱不愈合和再斷裂的高幾率，以及由此產(chǎn)生的手術(shù)難度和并發(fā)癥增加，目前的主流觀點(diǎn)還是盡早進(jìn)行手術(shù)縫合。急性跟腱斷裂最好的手術(shù)時(shí)機(jī)是傷后6小時(shí)內(nèi)，但這種情況在臨床上很少見。以后隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，跟腱的斷裂部分會(huì)回縮變性，最終導(dǎo)致不能直接縫合。一般來(lái)說(shuō)，傷后3周內(nèi)的跟腱急性撕裂進(jìn)行直接縫合均是可以的。而對(duì)于傷后3周以上的患者，可能由于跟腱組織變性和回縮而不能直接縫合，需要通過(guò)翻轉(zhuǎn)肌腱來(lái)進(jìn)行間接縫合或采用其他手術(shù)方式來(lái)處理。同時(shí)這部分患者術(shù)后傷口不愈合的幾率和術(shù)后的功能恢復(fù)均不如前者。

2、陳舊性跟腱斷裂

⑴保守治療：陳舊性跟腱斷裂的處理方法不外乎保守治療和手術(shù)治療兩種。對(duì)于老年患者，如果能接受跛行的生活，可以進(jìn)行保守治療，佩戴支具來(lái)改善功能。但對(duì)于年輕患者而言，多不能接受終生跛行的結(jié)果，可以采用手術(shù)治療。

⑵手術(shù)治療：陳舊性跟腱斷裂的手術(shù)療法有很多種，大致上可以分為兩類：①利用跟腱斷端組織：將小腿肌肉（跟腱斷裂近端）翻轉(zhuǎn)彌補(bǔ)斷端，或劈開下拉肌肉，使斷端能吻合（V-Y形修復(fù)）。但這類方法創(chuàng)傷大，手術(shù)難度大、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，并發(fā)癥也相應(yīng)增加，且可以彌補(bǔ)的距離較短，可供修復(fù)缺損的組織薄且少，此外，這類方法將損傷近端的正常組織，可能導(dǎo)致近端的跟腱再撕裂。②肌腱移植：這類方法采用周圍或其他位置的正常肌腱組織來(lái)替代跟腱兩端之間的缺損，可以盡可能減少手術(shù)難度、手術(shù)時(shí)間和并發(fā)癥。可以根據(jù)缺損的長(zhǎng)度來(lái)選擇移植物，確保缺損區(qū)域有足夠的肌腱組織。