發(fā)生跟骨骨折應(yīng)該怎么治療呢？

中醫(yī)治療：

（一）治療方法：

1。跟骨骨折無(wú)移位或移位不多又未影響跟骨結(jié)節(jié)角、未波及跟距關(guān)節(jié)面的及跟骨體增寬不明顯者，早期采用活血化瘀，涼血止血的中藥外敷，局部制動(dòng)，扶拐不負(fù)重行走3～4周即可。

2。有移位的跟骨骨折，可作手法復(fù)位，夾板固定。

3。手法復(fù)位不成功者，可作金針撥骨術(shù)，經(jīng)皮穿針固定術(shù)。

4。跟骨骨折后期，如疼痛較重，經(jīng)非手術(shù)方法治療，癥狀不減者，可酌情作跟距關(guān)節(jié)或三關(guān)節(jié)融合術(shù)。

（二）、復(fù)位手法：整復(fù)時(shí)間越早越好，最好在傷后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，否則可能因局部腫脹嚴(yán)重或張力性水泡而使手法復(fù)位難以進(jìn)行。

（三）、固定方法：無(wú)移位骨折一般不作固定。載距突骨折、跟骨前端骨折，僅用石膏托固定患足于中立位4～6周。對(duì)于跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角有影響的骨折，可用夾板固定：跟骨兩側(cè)各置一棒形紙墊，用小腿兩側(cè)弧形夾板作超踝關(guān)節(jié)固定，前面用一弓形夾板維持患足于跖屈位，小腿后側(cè)弓形板夾板作超踝關(guān)節(jié)固定，前面用一弓形夾板維持患足于跖屈位，小腿后側(cè)弓形板下端抵于跟骨結(jié)節(jié)之上緣，足底放一平足墊。一般固定6～8周。此種固定適用于跟骨結(jié)節(jié)橫形骨折、接近跟距關(guān)節(jié)骨折及波及跟距關(guān)節(jié)而未用鋼針固定者。如用鋼針固定，可采用長(zhǎng)腿石膏靴屈膝、足跖屈，4周后去鋼針，改用短腿石膏靴再固定4周。

（四）、練功活動(dòng)：復(fù)位后即作膝及足趾屈伸活動(dòng)。一般骨折，固定6～周，扶雙拐不負(fù)重行走，鍛煉足部活動(dòng)。波及關(guān)節(jié)面骨折而關(guān)節(jié)面塌陷粉碎明顯者，2周后不負(fù)重下地活動(dòng)，利用夾板固定期間的足部活動(dòng)，通過關(guān)節(jié)的自行模造作用而恢復(fù)部分關(guān)節(jié)功能。

（五）、藥物治療：按骨折三期用藥，早期加用利水祛風(fēng)藥如木通、防風(fēng)等以加速祛風(fēng)消腫。解除外固定后加強(qiáng)熏洗。

西醫(yī)治療：

（一）治療

1。非手術(shù)治療

（1）無(wú)移位的跟骨骨折：包括骨折線通向關(guān)節(jié)者，用小腿石膏托制動(dòng)4～6周。待臨床愈合后即拆除石膏，用彈性繃帶包扎，促進(jìn)腫脹消退。同時(shí)作功能鍛煉。但下地行走不宜過早，一般在傷后12周以后。

（2）有移位的骨折：如跟骨縱行裂開，跟骨結(jié)節(jié)撕脫骨折和跟骨載距突骨折等?？稍诼樽硐滦惺址◤?fù)位，然后用小腿石膏固定于功能位4～6周。后結(jié)節(jié)骨折需固定于跖屈位。

（3）60歲以上老年人的嚴(yán)重壓縮粉碎性骨折：采用功能療法。即休息3～5天后用彈性繃帶包扎局部，再作功能鍛煉，同時(shí)輔以理療按摩等。

2。手術(shù)治療

適應(yīng)癥包括：1）后關(guān)節(jié)面移位骨折，一般認(rèn)為Sanders分類中的2部分及3部分移位骨折，總之移位超過3mm者。2）跟距角<10?；蛲耆?）跟骨嚴(yán)重畸形者。4）嚴(yán)重粉碎骨折。

手術(shù)方式包括閉合或小切口輔助復(fù)位外固定、有或無(wú)關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位微創(chuàng)內(nèi)固定和經(jīng)典的切開復(fù)位內(nèi)固定三種術(shù)式，術(shù)中應(yīng)行透視以確認(rèn)骨折復(fù)位和固定的效果。微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于跟骨骨折，旨在避免傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中所出現(xiàn)的傷口或軟組織相關(guān)并發(fā)癥，但其在關(guān)節(jié)面復(fù)位準(zhǔn)確度方面弱于切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)仍是跟骨骨折治療的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于無(wú)法通過微創(chuàng)術(shù)式復(fù)位的、伴有復(fù)雜移位的關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折病例。切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)是最好的恢復(fù)跟骨小關(guān)節(jié)正常解剖和形態(tài)的術(shù)式，有內(nèi)側(cè)、外側(cè)和內(nèi)外側(cè)聯(lián)合等三種入路。

上述為跟骨骨折治療的一般原則，治療方法不易統(tǒng)一，跟骨解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，骨折類型較多，目前尚無(wú)法對(duì)每種類型骨折確定一種特殊有效的治療方法。

康復(fù)治療無(wú)論手術(shù)與否，石膏固定期間均應(yīng)作股四頭肌及足趾的主動(dòng)活動(dòng)。拆石膏后骨折已愈合或關(guān)節(jié)已融合，更應(yīng)積極鍛煉踝關(guān)節(jié)及足部功能，包括器械的應(yīng)用。