脊膜膨出可出現(xiàn)局部皮膚破潰，感染，甚至蛛網(wǎng)膜下腔和顱內(nèi)感染，可引起嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥和后遺癥，包括：認(rèn)知功能障礙，癲癇，肢體功能癱瘓等。嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量。那么，脊膜膨出的檢查項(xiàng)目有哪些？脊膜膨出的診斷需要與疾病相鑒別呢？

脊膜膨出的檢查項(xiàng)目有哪些？

一、病史

詢(xún)問(wèn)患兒是否在出生后即發(fā)現(xiàn)于腰骶部、頸后部或背部中線處有一軟性包塊，是否逐漸增大并于哭鬧時(shí)包塊張力增加，有無(wú)下肢畸形和大小便失禁，有無(wú)頭顱增大和智力減退。

二、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

兩下肢有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙和變形，大小便有無(wú)失禁，會(huì)陰部有無(wú)鞍形感覺(jué)障礙。

三、局部檢查

注意腫塊大小和基底部的寬窄，透照時(shí)有無(wú)脊髓和馬尾神經(jīng)影，表面皮膚是否正常，或?yàn)榘胪该髂ぃ袩o(wú)潰瘍或穿孔漏液。

四、脊柱X線平片

了解椎骨的缺損部位和范圍。

五、X線平片檢查

可顯示椎管骨質(zhì)發(fā)育缺損的程度和范圍。

六、MRI檢查

能顯示囊內(nèi)的脊髓和神經(jīng)根，并能發(fā)現(xiàn)常伴有的其它畸形，如脊髓栓系、椎管內(nèi)（或（和）皮下）脂肪瘤、皮樣囊腫或表皮樣囊腫等。

應(yīng)與脊膜膨出相鑒別的疾病如下：

1、骶尾部畸胎瘤

骶尾部畸胎瘤位置較低，大小不等，形狀不規(guī)則，硬度不均勻，為囊實(shí)性混合的腫物，位置多偏向一側(cè)。腫物內(nèi)常有實(shí)質(zhì)性組織，如骨骼、牙齒、軟骨等。腫物界限清楚，囊性畸胎瘤透光試驗(yàn)陽(yáng)性。因與椎管不相通，所以壓迫腫物時(shí)囟門(mén)無(wú)沖擊感。直腸指診時(shí)可觸到骶前腫物。血胎甲球測(cè)定>20ng%時(shí)有惡變的可能。B超檢查腫物為囊實(shí)性，X線攝片顯示無(wú)腰骶椎骨質(zhì)缺損，可見(jiàn)到腫物內(nèi)的牙齒、骨骼等影像。

2、脂肪瘤

脂肪瘤柔軟，表面皮膚雖高起，但正常，界限清楚，常呈分葉狀，透光試驗(yàn)陰性，與椎管不相通，穿刺抽不出腦脊液。但脊柱裂常合并該部位的皮下脂肪瘤，更應(yīng)注意的是與脂肪脊髓脊膜膨出型的鑒別。

3、皮樣囊腫囊腫

由結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含皮脂腺、汗腺、毛發(fā)等。囊內(nèi)尚有脫落的上皮與皮脂，覆蓋的皮膚正常。囊腫較小，與皮膚緊密相連，可以移動(dòng)，為實(shí)質(zhì)感。透光試驗(yàn)陰性。與椎管不相通，壓迫時(shí)囟門(mén)沒(méi)有沖動(dòng)感。