先天性肌性斜頸俗稱“歪脖”。先天性肌性斜頸由胸鎖乳突肌內(nèi)的纖維瘤病所致，在出生時(shí)可捫及腫塊，或在生后的前兩周內(nèi)捫及腫塊。右側(cè)較左側(cè)常見，病變可以累及全部肌肉，但更多的病變只累及胸鎖乳突肌的近鎖骨附著點(diǎn)。腫塊在生后1～2個(gè)月內(nèi)最大，以后其體積維持不變或略有縮小，通常在1年時(shí)間內(nèi)變小或消失。如果腫塊不消失，肌肉將發(fā)生永久性纖維化并攣縮，如不治療將導(dǎo)致永久性斜頸。

先天性肌性斜頸的癥狀

畸形可在生后即存在，也可在生后2～3周出現(xiàn)。病初患兒頭部運(yùn)動(dòng)略受限，但無明顯斜頸現(xiàn)象，觸診可發(fā)現(xiàn)硬而無疼痛的梭形腫物，與胸鎖乳突肌的方向一致，在 2～4周內(nèi)逐漸增大，然后開始退縮，在2～6個(gè)月內(nèi)逐漸消失。部分患兒不遺留斜頸；不少患兒若未經(jīng)治療，肌肉逐漸纖維化、攣縮硬化，形成頸旁硬的束條狀物，頭部因攣縮肌肉的牽拉而發(fā)生斜頸畸形，肌肉短縮側(cè)的面部亦發(fā)生變形。若畸形不及時(shí)糾正，面部變形加重，最后顱骨發(fā)育不對稱，頸椎甚至上胸椎出現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形。

隨著本病的發(fā)展，胸鎖乳突肌攣縮逐漸加重。頭面部繼發(fā)性畸形加重，患側(cè)面部縮小，兩眼不在同一平面，下頜向患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)受限，胸鎖乳突肌攣縮呈條索狀，顱骨發(fā)育偏而小，雙肩不平。

先天性肌性斜頸的病因

本病的直接原因是胸鎖乳突肌的纖維化引起攣縮和變短，但引起此肌纖維化的真正原因還不清楚。可能與下列因素有關(guān)：

（一） 先天性胸鎖乳突肌發(fā)育不良，分娩時(shí)易被損傷。

（二） 一側(cè)胸鎖乳突肌因產(chǎn)傷致出血，形成血腫后機(jī)化，繼而攣縮。

（三） 宮內(nèi)胎位不正，使一側(cè)胸鎖乳突肌承受過度的壓力，致局部缺血，繼而過度退化，為纖維結(jié)締組織所替代。

（四） 受累肌肉組織的病理變化類似感染性肌炎，故推測胸鎖乳突肌因產(chǎn)傷引起無菌性炎癥，致肌肉退行性變和瘢痕化，而形成斜頸。

（五） 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明胸鎖乳突肌的纖維化改變可由靜脈阻斷產(chǎn)生，因此有人認(rèn)為此病與出生時(shí)胸鎖乳突肌內(nèi)靜脈的急性梗阻有關(guān)。目前多數(shù)學(xué)者支持產(chǎn)傷或子宮內(nèi)位置不良引起局部缺血學(xué)說。

先天性肌性斜頸預(yù)防

本病為先天性疾病，早診斷、早治療是本病的防治關(guān)鍵。重視姿勢矯正，對斜頸的兒童應(yīng)采取正確的姿勢糾正。哺乳時(shí)，患兒取患側(cè)臥位。睡覺時(shí)調(diào)整臥位位置，使陽光或燈光照在病側(cè)，發(fā)聲和發(fā)光的玩具以及電視機(jī)、錄音機(jī)等聲音也要來自病側(cè)，并可用枕頭墊在病側(cè)。母親坐位橫抱患兒時(shí)要讓病側(cè)向上通過抬頭來訓(xùn)練頸部的肌肉。