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雞胸發(fā)生率低 如何做好鑒別診斷?

2013-11-15 16:01:19      家庭醫(yī)生在線

雞胸較漏斗胸發(fā)生率低,臨床癥狀也較輕,因此不太受患者及家屬的重視。輕微的雞胸往往不就診,較重的雞胸畸形明顯,臨床上很容易確診,側(cè)位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況,其他檢查方法常無異常發(fā)現(xiàn)。

雞胸如何鑒別診斷?

雞胸需要和下面疾病鑒別:

1、漏斗胸

漏斗胸(funnelbreast)為最常見的先天性胸骨畸形,約占胸壁畸形的85%左右,是胸廓全體發(fā)生變形的一種畸形。為胸骨向下凹陷,與其相連的肋軟骨也隨之向背側(cè)凹陷,多從第3肋軟骨開始到第7肋軟骨,在胸骨劍突上為凹陷的最低點,嚴重者胸骨最深凹陷可觸及脊柱,劍突的前端向前方翹起,肋弓部向外突出,形成船樣或漏斗樣畸形。漏斗胸的凹陷范圍大小各異,較大者向上可達上胸部,胸骨柄由前上向后下傾斜。按照外形可將漏斗胸分為左右對稱性和不對稱兩種,年齡小的患者多為對稱性凹陷。隨著年齡增長胸骨向右旋轉(zhuǎn),右側(cè)肋骨和肋軟骨的凹陷較左側(cè)深,后胸部多為圓背或平背裝,逐漸成為不對稱性凹陷。漏斗胸患者可見向右脊柱的側(cè)彎,年齡小時不易出現(xiàn)。至青春期后脊柱側(cè)柱彎比較明顯。漏斗胸壓迫心臟和肺臟多向左側(cè)胸腔移位。

漏斗胸的發(fā)病率約為1/300~1/400,但有地區(qū)差異性;男性較女性容易發(fā)病,比例約為4∶1。約86%的漏斗胸患者在出生時及l(fā)歲內(nèi)即被發(fā)現(xiàn),僅不到5%的患者到青春期后被發(fā)現(xiàn)?;蔚陌l(fā)展呈進行性加重,雞胸可導致胸腔容積減小,影響呼吸循環(huán)系統(tǒng)的功能??勺罱K死于肺部并發(fā)癥。

2、胸壁結(jié)核

胸壁結(jié)核為最常見的胸壁疾病,指胸壁軟組織、肋骨、肋軟骨或胸骨因結(jié)核桿菌感染而形成的膿腫或者慢性竇道。多繼發(fā)于肺結(jié)核、縱隔淋巴結(jié)核和胸膜結(jié)核,直接由原發(fā)肋骨或胸骨結(jié)核性骨髓炎而形成的非常少見。病變多見于胸前壁,胸側(cè)壁次之,脊柱旁更少。多發(fā)于青、中年,常見于20~40歲,年老體弱者亦可發(fā)生。有時胸壁結(jié)核和原發(fā)灶可同時存在。雖然不是致命的疾病,但病程長,膿腫潰破形成竇道不易愈合,如診治不當則長期不愈,反復發(fā)作,甚至致殘。應積極恰當?shù)闹委煛?/p>

3、胸壁腫瘤

胸壁腫瘤是指除皮膚、皮下組織及乳腺以外,發(fā)生在胸壁骨骼及軟組織的腫瘤。胸壁腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,各約占一半。原發(fā)性胸壁腫瘤,可分為良性和惡性兩類。惡性腫瘤來源于胸壁軟組織,如纖維肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、血管肉瘤及橫紋肌肉瘤等;來源于胸壁骨及軟骨,如骨肉瘤、軟骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨軟骨肉瘤、骨髓瘤等。良性腫瘤來源于胸壁軟組織,如脂肪瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)鞘瘤等;來源于胸壁骨及軟骨,如骨纖維瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤、骨囊腫及骨纖維結(jié)構(gòu)不良等。繼發(fā)性胸壁腫瘤多為轉(zhuǎn)移性骨骼及軟組織腫瘤,以及鄰近的乳腺、膈及縱隔的原發(fā)腫瘤直接侵犯胸壁。

(責任編輯:吳敏 )

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