跟痛癥是足跟部周圍疼痛疾病的總稱，好發(fā)于40—60歲的中、老年人?！吨T病源候論》述：“夫勞傷之人，腎氣虛損，而腎主腰腳?！闭f明勞累過度、腎氣不足可引起腰腳痛。跟部是人體負(fù)重的主要部分，從解剖上看，足跟下部皮膚是人體中最厚的皮膚，皮下脂肪致密而發(fā)達(dá)，又稱脂肪墊。在脂肪墊與跟骨之間有滑膜變存在，足底膀膜及趾短屈肌附著于跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)前方，而跟腿呈扇狀附著在跟骨結(jié)節(jié)的后上方。

此外，足的縱弓是由跟、距、舟骨及第1楔骨和第155骨組成。而維持縱弓的足底服膜，起自跟骨結(jié)節(jié)向前伸展，沿躍骨底面附著于5個(gè)足趾的脂肪墊。再止于趾骨骨膜上，它們的關(guān)系有如弓與弦，在正常步態(tài)中要承受歷趾關(guān)節(jié)背屈、趾短屈肌收縮、體重下壓之力，且均將集中于跟骨結(jié)節(jié)上。上述的各種解剖結(jié)構(gòu)和在人體中的重要作用，隨著機(jī)體素質(zhì)的下降，長(zhǎng)期慢性的勞損以及某些持久的站立、行走的刺激，均可發(fā)生跟骨周圍的痛癥。

跟痛癥的病因有哪些？

跟痛癥因氣滯血瘀，足跟筋脈失養(yǎng)，經(jīng)脈淤阻，從而不榮則痛，不通則痛；又因年老體衰，病久不治，正氣輕虧，肝腎虧虛，肝主筋，腎主骨，足跟筋骨失卻儒養(yǎng)，經(jīng)脈不通；風(fēng)寒濕邪侵襲機(jī)體，寒濕凝滯氣血。損傷陽氣，陽氣虛損，氣血無以溫照鼓動(dòng)，血行不暢，滯于經(jīng)絡(luò)，故筋骨疼痛，腫脹屈伸不利。

足跟部的皮膚厚，且有待殊的脂肪墊，以緩沖壓力，減輕震動(dòng)。脂肪墊是由許多自真皮伸展至跟名下面的纖維隔，形成許多小房，每個(gè)小房又斜行及螺旋排列之纖維帶所加強(qiáng)，小房和充滿有特殊彈性的脂肪組織以抵抗壓力G在壓力下，小房形狀改變，但其內(nèi)容不改變，壓力解除后，又恢復(fù)原來形狀。

跟骨躍側(cè)面有三個(gè)結(jié)節(jié)：前結(jié)節(jié)、外側(cè)結(jié)節(jié)及內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)。承受身體重量壓迫，又受歷腿膜之牽拉，時(shí)久則造成慢性損傷、跟病癥可分為痹證性跟病癥、跟骨骨箭炎、足底腰膜炎、跟鍵滑膜囊炎、跟骨下脂肪墊炎、腎虛性跟痛癥等。

跟骨痛的秘方

跟骨在長(zhǎng)期行走站立受到各種方向應(yīng)力，引起跟骨周圍肌肉、肌腱、滑囊、脂肪墊退變以及跟骨內(nèi)壓改變。表現(xiàn)為跟骨周圍疼痛的一系列臨床癥狀稱跟骨痛或跟痛證。屬于中醫(yī)學(xué)“骨痹”。

未病先防

足跟疼痛由于病因不同預(yù)防方法有所不同。

1、青少年跟骨骨骺炎多數(shù)由于跟骨外傷，長(zhǎng)期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在發(fā)育階段應(yīng)避免跑跳，尤其是高處跳下。在癥狀早期應(yīng)注意此點(diǎn)。

2、老年性足跟痛多由于勞損，跖腱膜炎，跟骨結(jié)節(jié)滑囊炎，脂肪墊變性引起。此期應(yīng)避免長(zhǎng)期站立，長(zhǎng)期行走，抬高足跟可以減輕足跟負(fù)荷。穿軟底、后跟部墊一軟而圓型墊，圓墊中央凹陷，高度約2～3厘米高，這樣使全身重心前移，減少足跟部受壓，減肥治療。

3、平足癥引起足跟痛是由于足弓減少或消失，足跟骨向前傾倒，則在長(zhǎng)期行走時(shí)疼痛出現(xiàn)，故應(yīng)在足底中央墊一軟墊，軟墊高度2～3厘米，并使內(nèi)側(cè)高外側(cè)低，中央高前后側(cè)逐漸變平，呈斜坡狀。

4、類風(fēng)濕性跟骨炎，應(yīng)先用藥控制類風(fēng)濕后，并在鞋內(nèi)墊軟墊。

5、外傷性跟骨痛多由于石膏固定不當(dāng)，在制做石膏時(shí)足底應(yīng)用力將濕石膏向足心擠壓，以免因長(zhǎng)時(shí)固定石膏做成平底，而引起足弓消失。同時(shí)盡可能減少臥床時(shí)間，盡早下地步行鍛煉。避免脂肪墊萎縮。

6、以上所述以減輕足跟受力的方法，如在足跟痛早期也可使用外用藥物熏洗：獨(dú)活、秦艽、透骨草、蘇木、紅花、靈芝、烏梅、艾葉、防風(fēng)。也可用中藥內(nèi)服：獨(dú)活、桑寄生、防風(fēng)、川芎、黨參、桂枝、木瓜、甘草、威靈仙、川斷、牛膝、伸筋草。也可用中藥研碎裝于小袋內(nèi)墊于足底即可使足弓抬高改變足跟受力，又可根據(jù)中藥緩慢吸收治療本病

處方：麻黃、附子、透骨草、紅花、干姜、桂技、防風(fēng)、木瓜、羌活、荊芥、獨(dú)活。

既病防變

對(duì)于持續(xù)性疼痛，不能行走者，應(yīng)采用積極治療的態(tài)度，以免影響生活勞動(dòng)。常用的方法有：

1、土制醋熏法：用醋1000毫升加木瓜、透骨草、紅花、牛膝各30克加石子半斤裝于布袋中，在熱火中煮沸取出，待其不燙腳后墊于足底，及足跟疼痛處。每日兩次。早晚各一次。

2、局部封閉法：用l～2%普魯卡因加醋酸強(qiáng)的松龍12.5毫克，注射于疼痛處，以跖腱膜炎效果最好。跟骨滑囊炎，跟骨結(jié)節(jié)滑囊炎也可使用。

3、物理療法：可進(jìn)行理療，局部熱敷，醋離子透入療法。

4、以上保守治療無效時(shí)可采用手術(shù)治療，治療方法有：①足跟骨刺切除術(shù)，對(duì)于頑固性跟骨痛，X片證實(shí)有骨刺者，在跟骨內(nèi)側(cè)作一切口，進(jìn)入跟骨，將跟骨內(nèi)側(cè)骨刺全部銼除。②跟骨鉆孔術(shù)：對(duì)跟骨內(nèi)壓高者適用，目的是使增高的跟骨內(nèi)壓降低，治療頑固性無骨刺的跟痛癥，仍在跟骨內(nèi)側(cè)切口，達(dá)跟骨后，將跟骨內(nèi)側(cè)鉆孔7～10個(gè)，效果達(dá)90%。③跟骨神經(jīng)切斷術(shù)：對(duì)于無原因頑固性足跟痛可采用此法，不過是一種破壞性手術(shù)，將跟骨脛后神經(jīng)支和腓腸神經(jīng)支切斷。④跟骨滑囊切除術(shù)：是將跟骨結(jié)節(jié)滑囊及跟骨下滑囊切除。⑤平足癥的跟骨截骨術(shù)：目的是通過跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨擺正，使跟骨有一個(gè)良好的生物支架。