X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價(jià)值：

凡疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查，可顯臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全性骨折、深部的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等，即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者，X線拍片檢查也是必要的，可以幫助了解骨折的類型和具體情況，對治療具有指導(dǎo)意義。

X線攝片應(yīng)包括正、側(cè)位，井須包括鄰近關(guān)節(jié)，有時(shí)須加攝斜位、切線位或健側(cè)相應(yīng)部位的x光片。仔細(xì)閱讀x光片后應(yīng)辨明以下幾點(diǎn)：

（1）骨折是損傷性或病理性。

（2）骨折是否移位，如何移位。

（3）骨折對位對線是否滿意，是否需要整復(fù)。

（4）骨折是新鮮的還是陳舊的。

（5）有否臨近關(guān)節(jié)或骨傷損傷。

骨折家庭應(yīng)急處理

骨折（fracture of bones）是指骨小梁的連續(xù)性發(fā)生中斷。外傷引起的骨折稱外傷性骨折，骨骼本身有病變因輕微損傷引起的稱病理性骨折。

[臨床表現(xiàn)]

（1）休克 嚴(yán)重外傷、大型骨折或多發(fā)性或開放型骨折、大出血、軟組織嚴(yán)重?fù)p傷或合并其他臟器的復(fù)合損傷或疼痛劇烈，均可引起休克。

（2）腫脹與瘀斑 由于骨髓骨膜及周圍軟組織損傷、出血而出現(xiàn)腫脹及皮下瘀血斑。

（3）疼痛和壓痛 骨折處疼痛且有直接或間接壓痛。

（4）功能障礙 因機(jī)體內(nèi)部的支架作用喪失而出現(xiàn)功能部分或完全喪失。

（5）發(fā)熱 一般骨折體溫正常，血腫吸收時(shí)可有低熱，一般在38℃左右，若伴有感染時(shí)，可有高熱。

[診斷要點(diǎn)]

（1）有明顯外傷史如高處墜地、撞擊、擠壓等。

（2）臨床表現(xiàn)。

（3）特有體征：①畸形 骨折段的移位，使肢體出現(xiàn)畸形。②異?；顒?dòng) 在沒有關(guān)節(jié)處出現(xiàn)不正常的關(guān)節(jié)樣活動(dòng)。③骨擦音、骨磨擦感或骨傳導(dǎo)音減弱。

（4）X線檢查可明確骨折部位、性質(zhì)及類型，且對治療有指導(dǎo)意義。

[家庭應(yīng)急處理]

（1）積極搶救昏迷、休克患者。

（2）密切觀察病情變化，注意合并損傷的治療。

（3）開放性骨折應(yīng)先清創(chuàng)，再進(jìn)行復(fù)位。

（4）肢體腫脹嚴(yán)重者，先臨時(shí)外固定，抬高患肢，待腫脹消退后再復(fù)位。

（5）小夾板固定后，應(yīng)抬高患肢和注意血運(yùn)，及時(shí)調(diào)整松緊度，定期復(fù)查。

（6）科學(xué)功能鍛煉 早期 傷后1～2周，以促進(jìn)血液循環(huán)，有利于消腫，防止關(guān)節(jié)僵直及肌肉萎縮以肌肉舒縮形式的小幅度鍛煉。 中期 傷后2周以后，腫脹消退，損傷組織開始修復(fù)，骨折日趨穩(wěn)定。此期除上述鍛煉外，逐步鍛煉骨折上下的關(guān)節(jié)，并在接近臨床愈合時(shí)加大活動(dòng)幅度、次數(shù)及活動(dòng)力量。 晚期 傷后7～10周，骨折已達(dá)臨床愈合，關(guān)節(jié)功能大部分恢復(fù)，病人可作些室外活動(dòng)及力所能及的工作功家務(wù)，還可配合按摩、理療或外用活血化瘀、舒筋活絡(luò)的中藥。

骨折急救正確步驟：

1、迅速使用夾板固定患處，固定不應(yīng)過緊；木板和肢體之間墊松軟物品，再用帶子綁好，木板長出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，如果沒有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘、報(bào)紙卷等物品代替。

2、有破口出血的開放性骨折，可用干凈消毒紗布壓迫，壓迫止不住血時(shí)，可用止血帶環(huán)扎傷口的上方（近心端）止血。

3、大腿骨折時(shí)，內(nèi)出血可達(dá)1000毫升（人體總血量大約4000毫升）。包扎固定過緊也能引起神經(jīng)麻痹，須密切注意患者狀況。

現(xiàn)場骨折的處理比較多樣性，要根據(jù)具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，有條件的情況下，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，但不建議使用自來水，固定后送醫(yī)院處理。

如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴(yán)重不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴(yán)重出血的）應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心臟的一側(cè)，立即送往醫(yī)院，且不斷與傷者交流，注意其情況，防止其失血過多引起昏迷、休克甚至死亡。止血可采用壓迫止血方法。要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時(shí)，必須記錄扎帶的時(shí)間，一般不宜超過1小時(shí)，以免時(shí)間過長導(dǎo)致肢體缺血壞死。一般每1小時(shí)需放松止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠(yuǎn)心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動(dòng)脈血，應(yīng)在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位了，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時(shí)向醫(yī)生交待清楚。

固定方面方面一般采用比骨折部位稍長的夾板，如無條件，干凈的木板、木條等其他物品亦可，期間墊至些松軟干凈的物品，捆綁時(shí)以剛好固定為宜，不能過緊，此外上肢骨科可扶傷者到醫(yī)院就診，脊柱，腰部及下肢骨折則必須用擔(dān)架運(yùn)送，而且搬動(dòng)傷者前需確認(rèn)傷者情況，不能搬動(dòng)或者挪動(dòng)傷者肢體，以免造成二次傷害。

如果是頸椎部位的骨折，不當(dāng)急救操作可使頸部脊髓受損，發(fā)生高位截癱，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折時(shí)，不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)也可能損傷胸腰椎脊髓神經(jīng)，發(fā)生下肢癱瘓。正確的方法應(yīng)該是，如果懷疑有脊柱骨折，應(yīng)就地取材固定傷處，合理搬運(yùn)傷者。四肢骨折處出現(xiàn)局部迅速腫脹，提示可能是骨折斷端刺破血管引起內(nèi)出血，可臨時(shí)找些木棒等固定骨折處并可對局部用毛巾等壓迫止血；千萬不要隨意搬動(dòng)傷肢以免造成骨折端刺破局部血管導(dǎo)致出血。