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骨折有三種復(fù)位方法 緊急處理要四注意

2013-09-26 10:20:40      家庭醫(yī)生在線

很多情況下我們會(huì)因?yàn)檫@樣或那樣的原因而骨折了,有時(shí)候可能無法馬上送到醫(yī)院,在這個(gè)時(shí)候的緊急處理顯得很重要。

復(fù)位、固定和功能鍛煉是骨折治療的三太原則,復(fù)位是將已發(fā)生移位的骨折斷端恢復(fù)至正常或接近正常的解剖位置,包括臨床復(fù)位和解剖復(fù)位兩種,如果兩骨折端復(fù)位后對(duì)位欠佳,對(duì)線基本良好,愈合后肢體功能正常則屬于功能復(fù)位。常用的復(fù)位方法有手法復(fù)位、手術(shù)復(fù)位和持續(xù)牽引復(fù)位三種。

手法復(fù)位:適用于四肢閉合性骨折。手法復(fù)位具有損傷小、有利于骨折的愈合,且方法簡(jiǎn)單不需要較復(fù)雜的設(shè)備,因此使用較廣泛。復(fù)位方法:先進(jìn)行局部麻醉,消除患者疼痛;助手握住骨折近端,術(shù)者握遠(yuǎn)端,進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳?,幾分鐘后肌肉疲勞而松弛即可?fù)位。根據(jù)具體情況,可采用反折、回旋、端提、按正、分骨、板正等手法。

手術(shù)復(fù)位:手術(shù)復(fù)位又稱切開復(fù)位,其最大的優(yōu)點(diǎn)是能達(dá)解剖復(fù)位,缺點(diǎn)是增加了局部損傷,不利于骨折的愈合,有潛在感染的危險(xiǎn),適用于開放性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨折不愈合、合并血管和神經(jīng)損傷以及手法復(fù)憤失敗的骨折。

持續(xù)牽引復(fù)位:持續(xù)牽引復(fù)位既能達(dá)到復(fù)位作用,又有外固定作用。牽引有皮膚牽引和骨牽引兩種。皮膚牽引簡(jiǎn)稱皮牽引,利用膠布粘貼于骨折遠(yuǎn)段的皮膚上。此種牽引簡(jiǎn)單、方便,缺點(diǎn)是對(duì)膠布過敏者在貼膠布處出現(xiàn)水瘡,因此對(duì)膠布過敏者不宜使用;骨牽引是利用鋼針貫穿于骨干內(nèi)的牽引,此種牽引力大是其最大優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)是要求嚴(yán)格的無菌操作,否則可致骨髓腔感染。牽引重量:上臂骨折骨牽引重量一般為體重的1/15—1/20、股骨骨折為1/7—1/10、小腿為1/10—1/15、顱骨牽引為l/6—1/10。

綜上所述,是骨折復(fù)位常用的三種方法,希望對(duì)您了解骨折的相關(guān)知識(shí)有所幫助。

骨折的緊急處理方法

(1)、判斷骨折:首先要考慮傷者受傷的原因,如果是車禍傷、高處墜落傷,機(jī)器的絞傷等原因時(shí),一般骨折的可能性很大:其次要看一下傷者的情況,如傷肢出現(xiàn)反常的活動(dòng),腫痛明顯,則骨折的可能性很大,如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判斷不清是否有骨折的情況下,應(yīng)按骨折來處理。

(2)、封閉傷口:對(duì)骨折伴有傷口的病人,應(yīng)立即封閉傷口。最好用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口,再用布帶包扎,包扎時(shí),不宜過緊,也不宜過松,過緊時(shí)會(huì)導(dǎo)致傷肢的缺血壞死。過松時(shí)起不到包扎作用,同時(shí)也起不到壓迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要將骨折端放回原處應(yīng)繼續(xù)保持外露,以免引起深部感染。如將骨折端放回原處,應(yīng)給予注明,并在后送時(shí)向醫(yī)生交待清楚。

(3)、止血:方法有:用手壓迫止血:如出血量較大,應(yīng)以手將出血處的上端壓在鄰近的骨突或骨干上。用清潔的紗布、布片壓迫止血,再以寬的布帶纏繞固定,要適當(dāng)用力但又不能過緊。不要用電線、鐵絲等直徑細(xì)的物品止血。如有止血帶,可用止血帶止血。如無止血帶可用布帶。上肢出血時(shí),止血帶應(yīng)放在上臂的中上段,不可放在下1/3或肘窩處。以防損傷神經(jīng)。

下肢止血時(shí),止血帶宜放在大腿中段不可放在大腿下1/3、膝部或腿上段。傷止血帶時(shí),要放置襯墊。上止血帶的時(shí)間上肢不超過1小時(shí),下肢不超過1個(gè)半小時(shí)。

(4)、臨時(shí)固定:傷肢的位置:盡可能保持傷肢于傷后位置,不要任意牽拉或搬運(yùn)病人。固定器材的選擇:最好用夾板固定,如無夾板可就地取材。在山區(qū)可用木棍、樹枝,在工廠可用紙板或機(jī)器的桿柄,在戰(zhàn)地可用槍支。在一無所有的情況下,可利用自身固定,如上肢可固定在軀體上,下肢可利用對(duì)側(cè)固定。手指可與鄰指固定。

常見不同部位骨折的臨時(shí)固定方法:

肩部骨折:可將上臂固定于胸側(cè),前臂用頸腕帶懸吊。

上臂骨折:上臂骨折可用前后夾板固定,屈肘懸吊前臂于胸前。如無夾板,也可屈肘將上臂固定與胸部。

前臂及腕部骨折:前臂及腕部背側(cè)放一夾板。用繃帶或布帶纏繞固定,并屈肘、懸吊前臂于胸前。

髖部及大腿骨折:夾板放在上肢外傷,上自腋下,下至踝上,用繃帶纏繞固定,也可用兩側(cè)并攏中間放襯墊,用布帶捆扎固定。

小腿骨折:內(nèi)外側(cè)放夾板,上端超過膝關(guān)節(jié),下端到足跟。再纏繞固定。

軀干部骨折:傷員應(yīng)平臥于硬板上,最好仰臥位,兩側(cè)放沙墊等物防止?jié)L動(dòng)。

(5)、傷員搬運(yùn):

a、現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)

單純的顏面骨折、上肢骨折,在做好臨時(shí)固定后可挽扶傷員離開現(xiàn)場(chǎng)。

膝關(guān)節(jié)以下的下肢骨折,可背運(yùn)傷員離開現(xiàn)場(chǎng)。

頸椎骨折:一人雙手托住枕部、下頜部,維持頸部傷后位置,另兩人分別托起腰背部、臀部及下肢。

胸腰椎骨折:一人托住頭頸部,另兩人分別于同側(cè)托住胸腰段及臀部,另一人托住雙下肢,維持脊柱傷后位置。

髖部及大腿骨折:一人雙手托住腰及臀部,傷員用雙臂抱住救護(hù)者的肩背部,另一人雙手托住傷員的雙下肢。

b、途中搬運(yùn)

傷員在車上宜平臥,一般情況下,禁用頭低位。以免加重腦出血、腦水腫,如遇昏迷病人,應(yīng)將其頭偏向一側(cè),以免嘔吐物吸入氣管,發(fā)生窒息。

頭部應(yīng)與車輛行進(jìn)的方向相反,以免暈厥,加重病情。護(hù)送中如病人有生命危險(xiǎn),應(yīng)一邊搶救一邊護(hù)送。

學(xué)會(huì)了這些緊急的處理方法將會(huì)在一些情況下幫我們很大的忙,可是這些方法還是需要一定的技巧的,因此大家還是不要亂嘗試,想做以上的緊急處理的方法,應(yīng)該在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行,這樣才能避免對(duì)骨折的人造成更多不必要的損傷。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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