股骨頭壞死是指供應(yīng)股骨頭血管受到損傷，從而引起股骨頭缺血性壞死以及繼發(fā)性損傷性關(guān)節(jié)炎。它常是無(wú)菌性股骨頭壞死，臨床以髖部疼痛、跛行、患肢縮短、屈曲內(nèi)收攣縮畸形、肌萎縮及髖關(guān)節(jié)半脫位。自1888年世界醫(yī)學(xué)界首次認(rèn)識(shí)股骨頭壞死這一疾病至今，股骨頭壞死已由少見(jiàn)病轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟l(fā)病、常見(jiàn)病。尤其是激素的問(wèn)世及其廣泛應(yīng)用以來(lái)，股骨頭壞死的發(fā)病率逐漸上升。加之交通工具變革后變通事故的增多，人們生活方式的改變均使得該病患者數(shù)量劇增。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全世界股骨頭壞死3000萬(wàn)人，我國(guó)約有400萬(wàn)人。最新的調(diào)查表明，股骨頭壞死的發(fā)生無(wú)明顯性別差異，任何年齡均可患病，而有過(guò)激素應(yīng)用史、髖部外傷史、酗酒史、相關(guān)疾病史者發(fā)病的機(jī)率明顯增多。

　　股骨頭壞死的病因病理

　　股骨頭壞死的病因有多種多樣，如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)外傷、過(guò)度吸收X線(xiàn)、潛水員的減壓病、鐮刀狀紅細(xì)胞貧血、慢性酒精中毒胰腺炎、大量的皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等等。日本在大規(guī)模的調(diào)查總結(jié)得出其中激素的服用和酗酒是最重要的原因，而這些原因正是現(xiàn)代人易遭遇的靶點(diǎn)，舉一例子來(lái)說(shuō)2003年許多人從非典的陰影走出來(lái)，由于激素的治療，又走進(jìn)股骨頭壞死的陰影中。

　　有人統(tǒng)計(jì)：服強(qiáng)的松總量27.3g未見(jiàn)股骨頭壞死病灶未見(jiàn)塌陷；服用32.6g病灶出現(xiàn)，但股骨頭未塌陷；服用42.3g已經(jīng)出現(xiàn)股骨頭塌陷。有 人二個(gè)月平均每日服用2.53mg/kg強(qiáng)的松有9%的人出現(xiàn)股骨頭壞死。這主要是與股骨頭的結(jié)構(gòu)和生理功能所決定的。髖關(guān)節(jié)股骨頭表面積有2/3為髖關(guān)節(jié)囊所覆蓋，而股骨頭僅股骨頸這一狹窄的通道與股骨干相連。頭頸內(nèi)為疏松的松質(zhì)骨及造血組織，三面包裹著致密的皮質(zhì)骨，關(guān)節(jié)腔內(nèi)任一組織成分升高。均會(huì)占據(jù)有效的髓腔空間，導(dǎo)致髓腔壓力升高，而穿越骨皮質(zhì)提供減壓力的血管少。

　　股骨頭壞死可以試試保守治療

　　1、保守治療

　?。?）避免負(fù)重 可先依靠手杖、腋杖等支具，嚴(yán)格限制負(fù)重，可使缺血組織恢復(fù)血液供應(yīng)，并免受壓力作用，以控制病變發(fā)展，預(yù)防塌陷，促使缺血壞死的股骨頭自行愈合。但一般認(rèn)為，限制負(fù)重并不能挽救股骨頭壞死的病情發(fā)展，此法主要適用于不宜手術(shù)治療的老年、一般情況差、缺血性壞死進(jìn)展期及預(yù)后不良的病人。自行愈合的可能性與病灶的大小及距離關(guān)節(jié)面的遠(yuǎn)近有關(guān)：病灶小或遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)面的，多能自行愈合；如病灶鄰近關(guān)節(jié)面或病變范圍較大，即使不負(fù)重，自行愈合的可能性也極小。

　　（2）電刺激 有成骨作用，能促進(jìn)骨折愈合。電刺激可作為骨壞死的獨(dú)立治療方法或手術(shù)輔助治療。

　　2、手術(shù)治療

　?。?）保留股骨頭的治療，適用于早期股骨頭壞死。

　?、巽@孔減壓 可降低骨內(nèi)壓，促進(jìn)靜脈回流，解除滋養(yǎng)血管痙攣，使新生血管能順骨孔長(zhǎng)人缺血區(qū)。主要用于早期無(wú)關(guān)節(jié)面塌陷的病人，是治療骨壞死最簡(jiǎn)單的手術(shù)方法。

　　②植骨術(shù) 因植骨前需先鉆孔，故又稱(chēng)鉆孔減壓植骨術(shù)。既有鉆孔減壓，植骨提供機(jī)械支撐，又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供。

　?、劢毓切g(shù) 通過(guò)改變股骨頭與股骨干間的對(duì)應(yīng)位置關(guān)系，達(dá)到增加股骨頭的負(fù)重面積，減少股骨頭所受壓力，將股骨頭壞死病灶移出負(fù)重區(qū)，從而減少局部承受的應(yīng)力，同時(shí)，截骨術(shù)使髓腔開(kāi)放，可降低骨內(nèi)壓，改善股骨頭的血循環(huán)。

　?。?）關(guān)節(jié)成形術(shù)

　　應(yīng)用于關(guān)節(jié)面塌陷的股骨頭壞死病人，可行金屬杯關(guān)節(jié)成形術(shù)、關(guān)節(jié)表面置換術(shù)、股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

　　股骨頭壞死的飲食要粗細(xì)搭配

　　可以選擇一些乳制品中的鈣磷比值比較適中，可使鈣磷等物質(zhì)充分吸收的食物。牛奶中還含有蛋白質(zhì)、乳糖等物質(zhì)。如果每天喝2杯牛奶（約480毫升）就足以達(dá)到成人的鈣需要量。當(dāng)然由于老年人本來(lái)鈣質(zhì)就丟失很多，所以鈣需要量更大。從飲食上合理配餐有助于股骨頭壞死的治療。為了更好地使乳制品中的鈣、磷成分吸收，應(yīng)該每天在食用乳制品的同時(shí)，經(jīng)常"曬太陽(yáng)"，保證每日"曬太陽(yáng)"1小時(shí)左右，這樣會(huì)收到更好的效果。除了乳制品，另一種含較多鈣質(zhì)的食物是動(dòng)物骨頭湯。但骨頭湯中鈣離子較少，鈣的濃度較低，故在煮湯時(shí)，先將骨頭砸裂，可增加礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)的溶出率。

　　主食：應(yīng)以米、面、雜糧為主，做到品種多樣，粗細(xì)搭配。

    副食：應(yīng)多吃含鈣多的食物，如牛奶、奶制品、羊肝、豬肝、蝦皮、豆類(lèi)、海藻類(lèi)、雞蛋類(lèi)。

　　小編溫馨提示：股骨頭壞死是一種常見(jiàn)疾病，股骨頭壞死的治療方法有很多，要根據(jù)實(shí)際情況選擇符合自己的方法，股骨頭壞死患者在日常飲食中要注意均衡搭配。

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