防治肝癌對于全球特別是中國而言意義重大。為什么這么說呢？肝癌是全世界范圍內(nèi)常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在我國尤其高發(fā)，全球超過一半的新發(fā)和死亡肝癌患者都發(fā)生在中國。

根據(jù) GLOBOCAN 2018 公布的新數(shù)據(jù)，全球肝癌的年新發(fā)病例數(shù)達(dá)到 84.1 萬人，死亡 78.2 萬人。我國肝癌年新發(fā)病例達(dá)到46.6萬人，死亡42.2萬人。用“肝癌大國”來形容中國，并不為過。這不禁讓人發(fā)問，中國的肝癌患者為何如此之多，哪些因素在“作祟”呢？

乙肝成主因、肝硬化為“幫兇”

眾所周知，“肝炎-肝硬化-肝癌”，被稱為肝癌三部曲。肝炎病毒感染是目前較為明確導(dǎo)致肝癌發(fā)病的主要原因。其中，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染為主要危險(xiǎn)因素，兩者聯(lián)合所致肝癌占全部肝癌發(fā)病數(shù)的80%以上。

需要特別指出的是，病毒性肝炎是我國肝癌的主要病因，主要是乙型肝炎病毒感染的乙型肝炎，極少數(shù)為丙型肝炎病毒感染引起的丙型肝炎，我國84%的肝癌患者由乙肝病毒感染所致。

據(jù)估計(jì)，目前我國慢性乙肝病毒感染率為5%-6%，乙肝病毒攜帶者約7000萬人，其中約2000萬-3000萬人為慢性乙肝患者。巨大的乙肝病毒攜帶人口基數(shù)，為肝癌的肆虐提供了“溫床”。

不僅如此，乙肝也是導(dǎo)致肝硬化的常見因素。在我國肝硬化患者中，由乙肝所致者高達(dá)77%。而無論是哪種原因所引起的肝硬化都有可能出現(xiàn)肝癌，我國大部分肝癌大多由肝硬化演變而來。

肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由各種慢性肝病長期或反復(fù)作用而形成彌漫性肝損害。早期肝功能較強(qiáng)時(shí)無明顯臨床癥狀，晚期主要出現(xiàn)門靜脈高壓和肝功能減退，患者常因并發(fā)腹水、消化道出血、膿毒癥、肝性腦病、肝腎綜合征和癌變等，導(dǎo)致多臟器功能衰竭而死亡。因此，肝硬化診斷明確后，應(yīng)重視病因并盡早進(jìn)行綜合治療，積極防治癌變等并發(fā)癥。

日常防治肝癌的“五大措施”

我國肝癌的發(fā)病率和致死率都比較高，在日常生活中就非常有必要做好肝臟的保護(hù)。肝癌的發(fā)生發(fā)展受多種因素影響，預(yù)防就要從多方面著手：

1、 重視肝臟的營養(yǎng)保健

長期不合理的飲食習(xí)慣，加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)、損害肝臟細(xì)胞，導(dǎo)致肝臟慢性損傷，是誘發(fā)肝硬化甚至肝癌的主要原因之一。日常生活中，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，可多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的養(yǎng)肝護(hù)肝的食物，避免肝臟慢性損傷，預(yù)防肝癌。尤其是肝硬化/肝癌患者更應(yīng)該注重日常的營養(yǎng)支持。營養(yǎng)不良是肝硬化常見并發(fā)癥，也是預(yù)后不良的獨(dú)立預(yù)測因素，因此肝硬化患者要保證每日這些營養(yǎng)元素的目標(biāo)攝入量；而肝癌患者可以適當(dāng)?shù)某砸恍┚狻Ⅳ~、蛋類、牛奶，保證自己營養(yǎng)蛋白的供應(yīng)。對于這些肝病患者來說，營養(yǎng)支持有助于保障肝功能，從而改善后續(xù)臨床治療結(jié)局。

2、 預(yù)防各種肝炎

肝炎病毒感染是肝癌發(fā)生的最主要原因。預(yù)防肝癌要從預(yù)防各種肝炎開始，在中國尤其要重點(diǎn)預(yù)防乙肝病毒感染。接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和高危人群。

3、 不吃發(fā)霉的食物

天然污染的食物中，黃曲霉毒素B1最常見。一項(xiàng)全球調(diào)查顯示，黃曲霉素在4.6%-28.2%的肝癌病例中起決定性作用，尤其在中國等發(fā)展中國家。因此，應(yīng)該少吃發(fā)霉的食物，并注重食物的保管。

4、 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

不合理、不衛(wèi)生的飲食習(xí)慣、過度的抽煙喝酒、頻繁的熬夜，會引發(fā)一系列的肝臟疾病，如一些肝炎、肝硬化甚至肝癌。所以養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、形成科學(xué)合理的作息習(xí)慣、盡早戒煙戒酒來維系肝臟健康，對于預(yù)防肝癌也是非常重要的。

5、 謹(jǐn)慎服用藥物

俗話說：“是藥三分毒”，很多藥物都會加重肝臟的損傷。比如，伴有慢性肝病的女性，口服避孕藥會增加膽汁淤積的幾率，增加肝癌的發(fā)生率。所以，日常生活中必須要注重用藥的安全，非必須不要亂用藥，必要時(shí)也應(yīng)遵醫(yī)囑服用。

多學(xué)科綜合治療仍是最佳方案

目前，在肝癌治療領(lǐng)域的特點(diǎn)是多個(gè)學(xué)科、多種方法共存。包括局部治療（肝切除術(shù)、肝移植術(shù)、局部消融治療、肝動(dòng)脈介入治療、放射治療等）和全身治療（系統(tǒng)化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)治療等）。

既然有這么多的治療手段支持，那為何我國肝癌的整體存活率一直不高？從免疫學(xué)的角度可以看出其中的端倪。人體肝臟是一個(gè)非常特殊的器官，生理功能也十分復(fù)雜，包括合成、代謝、解毒、內(nèi)外分泌等。同時(shí)，肝臟也是一個(gè)人體免疫調(diào)節(jié)器官，具有制止機(jī)體自身免疫防御作用的能力。而腫瘤細(xì)胞能通過某些手段激活并利用肝臟的這一能力，讓自己躲過免疫系統(tǒng)的撲殺，繼續(xù)存活增長，甚至導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞進(jìn)展和轉(zhuǎn)移。因此，從原先依靠外界方式殺死腫瘤細(xì)胞，轉(zhuǎn)換為依靠肝臟內(nèi)自身免疫系統(tǒng)作用殺死腫瘤細(xì)胞的模式，對于肝癌治療更具潛力。

但需要強(qiáng)調(diào)的是，在現(xiàn)有的治療水平上，肝癌各種治療方法都具有其局限性，療效不甚滿意，基于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的綜合治療仍是目前肝癌最佳治療方案。因此，各相關(guān)學(xué)科加強(qiáng)交流和協(xié)作，合理應(yīng)用各種治療方法，制訂最佳的個(gè)體化綜合治療方案，從而為更多的肝癌患者帶來獲益。

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