不該用藥時卻用了藥 乙肝抗病毒用藥一定要科學(xué)
乙肝的治療是目前世界性的難題,為了治療乙肝疾病,比較多的乙肝疾病患者不惜金錢到處求醫(yī)。但是治療藥物對肝臟的損害方式不同,有些藥物對肝細胞有直接侵害作用,破壞肝細胞的組織結(jié)構(gòu);還有藥物作為抗原,在身體和肝臟內(nèi)通過抗原、抗體反應(yīng)而破壞肝細胞。乙肝是一種相對自限性疾病,治療上應(yīng)避免以下誤區(qū)。
乙肝用藥誤區(qū)
一、不該用藥時,卻用了藥
乙肝疾病人群里面,百分之八十是乙肝病毒攜帶者,特別是兒童還處于乙肝免疫耐受的時期,這樣期間,對各種治療都不會有應(yīng)答,無論哪種治療用藥都無法獲得理想的效果,這時候如果大量用藥治療,可能導(dǎo)致打破機體的免疫沉默狀態(tài),導(dǎo)致肝功能發(fā)生異常,有時這種異常反反復(fù)復(fù),纏綿難愈。
二、用藥時斷時續(xù)
有些病人用藥不連貫,想起來就吃藥,想不起來就斷藥;工作一忙,就忘了吃藥;一出差,又忘了吃藥,這些問題時有發(fā)生,這種時斷時續(xù)用藥,不能保證藥物在血液中恒定和有效的濃度,達不到控制疾病發(fā)展的目的。
三、藥物劑量過大
中藥治療乙肝非常普遍,一些中藥處方中的個別藥劑量過大,超過國家藥典規(guī)定的幾倍,例如川楝子用量達到20克,山豆根達到30克。這些中藥超量使用,對肝臟損害明顯。對兒童患者,劑量一定要把握準確,使用任何藥物治療,都需要根據(jù)千克體重數(shù),換算成正確的治療劑量。
四、擅自不當停藥
乙肝治療的辦法只要制定,就需要堅持使用,不能無故停藥,治療療程結(jié)束以后,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下慢慢停止使用藥品,不能在療程過程中擅自停藥,否則病情會有復(fù)發(fā)和“反彈”。例如,不少患者在使用拉米夫定過程中,不到療程時間,或是不到停藥標準,就擅自停藥,致使病情反復(fù),有的病情突然加劇。
五、藥物劑量過小
干擾素治療乙肝的合適劑量是300萬~600萬單位/隔日,出于對干擾素不良反應(yīng)的擔憂,不少患者使用的劑量偏小,而300萬單位/隔日以下的劑量,往往起不到治療效果,反而會貽誤病情,甚至產(chǎn)生耐藥性。
六、用藥過多、過雜
使用藥物要少量再是有效,不能夠越吃越多,病情也無法快速恢復(fù)。有很多乙肝患者用藥太多過雜,還有些乙肝患者在住院治療期間,服用的藥物就多達20余種,加上口服的復(fù)方中藥,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和藥物拮抗作用的機會大大增加。
七、用藥當減不減,當停不停
一旦用藥達到預(yù)期療效后,應(yīng)該逐漸減量,直到徹底終止,避免產(chǎn)生藥物的依賴性和蓄積中毒現(xiàn)象。例如,降酶藥物聯(lián)苯雙酯等,本身并無抗病毒和保護肝細胞膜的作用,只起單純降低氨基轉(zhuǎn)移酶的作用,只有輔助性治療作用,待肝功能恢復(fù)正常后,應(yīng)該逐漸減量,及時停藥。長期使用,容易產(chǎn)生耐藥性和掩蓋病情。
八、用藥療程不足
乙肝的抗病毒治療的時期長,治療療程通常在半年以及一年以上的時間,特別是干擾素治療至少為半年,拉米夫定為一年以上,如果療程太短,根本起不到抑制病毒的作用??垢卫w維化的療程同樣需要漫長的時間,例如使用復(fù)方丹參制劑、復(fù)方蟲草制劑等,都需要一年以上的時間,短期使用,起不到軟化肝臟、降解肝臟纖維組織的目的。
九、小兒用了成人藥
拉米夫定是不能用于兒童的抗病毒藥物,對12歲以下的小孩一定要禁用,各種嘗試性的治療都可能招致嚴重的后果。其他核苷類抗病毒藥物,以及膦甲酸、阿糖腺苷等藥物也不適合兒童使用。
十、隨意更換治療方案
乙肝治療辦法只要制定,就需要長期堅持下去,定期隨訪,監(jiān)測病情發(fā)展,不能半途擅自停藥或加藥、換藥,隨意換藥容易使治療復(fù)雜化,出了問題難以找到原因和處理辦法。
(責任編輯:胡秀琴 )
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