懷孕期間發(fā)生的肝臟疾病可能對(duì)患者健康構(gòu)成挑戰(zhàn)。某些肝臟疾病與妊娠有著獨(dú)特的聯(lián)系，而其他肝臟疾病則無關(guān)。妊娠特有的肝臟疾病包括妊娠劇吐，妊娠急性脂肪肝，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，溶血和肝酶升高及低血小板綜合征。急性病毒性肝炎等肝臟疾病可發(fā)生在妊娠期，妊娠可能發(fā)生于潛在慢性肝病患者，包括肝硬化門靜脈高壓癥患者和接受過肝移植的患者。

得了妊娠急性脂肪肝怎么辦？

1、影像測(cè)試

超聲檢查對(duì)孕婦是安全的，并且是用于評(píng)估提示膽道疾病的異常肝臟研究的首選成像模式。

磁共振成像（MRI）可用于孕晚期和孕晚期。計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）掃描具有致畸和兒童血液惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，但可以在最小化輻射方案的情況下使用。內(nèi)窺鏡檢查在妊娠期間是安全的，但如果可能的話，應(yīng)該推遲到妊娠中期，哌替啶和丙泊酚可用于內(nèi)鏡鎮(zhèn)靜。

2、LCHAD分子檢測(cè)

所有患有妊娠急性脂肪肝的女性及其子女均應(yīng)接受LCHAD分子檢測(cè)，應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)受妊娠急性脂肪肝影響的女性的后代LCHAD表現(xiàn)，包括低動(dòng)力低血糖和脂肪肝，任何可能診斷為妊娠急性脂肪肝的患者應(yīng)該立即入院，因?yàn)樵摷膊〉奶卣魇沁M(jìn)行性和突然惡化。應(yīng)開始持續(xù)的胎兒監(jiān)測(cè)，并立即進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。應(yīng)該采取支持性措施來穩(wěn)定母親； 根據(jù)需要，這些通常包括葡萄糖輸注和血液制品，小心地注意患者的液體狀態(tài)。主要治療是及時(shí)輸送胎兒，以阻止母親肝臟脂肪酸的超負(fù)荷，并采取支持措施穩(wěn)定母親。

3、快速的陰道分娩

盡管快速的陰道分娩是一個(gè)可行的選擇，因?yàn)樗梢约涌煸缙诜置淅^發(fā)疾病的解決，但剖宮產(chǎn)分娩可能增加產(chǎn)婦發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和需要血液必須在產(chǎn)科和麻醉隊(duì)之間討論麻醉方式，部分患者可能 因凝血功能障礙而需要全身麻醉，并需要區(qū)域麻醉來防止血腫形成。

大多數(shù)患者在分娩后48-72小時(shí)內(nèi)開始改善并顯示他們的轉(zhuǎn)氨酶水平有所改善，但入院時(shí)有凝血功能障礙，腦病或低血糖證據(jù)的患者通常需要持續(xù)的重癥監(jiān)護(hù)水平監(jiān)測(cè)，并可能轉(zhuǎn)移到中心能夠進(jìn)行肝臟移植。

肝功能通常在1周內(nèi)恢復(fù)正常，但可能會(huì)延遲數(shù)月，通常預(yù)計(jì)完全恢復(fù)。產(chǎn)婦的并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血，腎衰竭，低血糖，彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），胰腺炎，和肺水腫。所有妊娠急性脂肪肝母親的嬰兒都需要進(jìn)行缺陷檢測(cè)，及時(shí)識(shí)別和治療可降低死亡率和發(fā)病率。在隨后的妊娠中復(fù)發(fā)妊娠急性脂肪肝是罕見的，但通常發(fā)生在LCHAD突變的攜帶者中。受孕的患者應(yīng)該由母胎醫(yī)學(xué)專家密切監(jiān)測(cè)。