脂肪肝是都市人常見的“富貴病之一”。脂肪肝初期不會(huì)感到不適，只有少數(shù)人會(huì)感覺右上腹肝區(qū)發(fā)脹，感到疼痛的更是少見。在血液生化檢查方面，除了有些人轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶稍微升高外，通常也不會(huì)有其他異常表現(xiàn)。重度脂肪肝部分重度脂肪肝肝功化驗(yàn)不正常、轉(zhuǎn)氨酶升高，還可出現(xiàn)輕度高膽紅素血癥、膽紅素尿及尿膽原增高、白球蛋白比值倒置、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等。脂肪肝的表現(xiàn)多樣復(fù)雜，必要時(shí)可做肝活檢來(lái)明確診斷。

一、癥狀

輕度脂肪肝多無(wú)癥狀，中、重度脂肪肝可呈現(xiàn)類似慢性肝炎的表現(xiàn)，如輕度全身不適、倦怠、易疲勞、上腹不適、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等，少數(shù)病人有低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退、男性有陽(yáng)痿等。

二、體征

營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)大多良好，可有肥胖，部分病人有肝腫大，脾臟多不大。AFL（酒精性脂肪肝）患者極少合并嚴(yán)重膽汁淤積。美國(guó)一項(xiàng)ALD大規(guī)模協(xié)作研究顯示，僅19%的AFL患者有組織學(xué)膽汁淤積表現(xiàn)，而黃疸的發(fā)生率卻高達(dá)31%，且組織學(xué)膽汁淤積與AFL是否發(fā)生肝硬化無(wú)關(guān)。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

肝功能實(shí)驗(yàn)室檢查的異常，視脂肪侵潤(rùn)的程度、范圍而定。輕度脂肪肝的實(shí)驗(yàn)室可無(wú)明顯異常，中、重度的脂肪肝可出現(xiàn)ALT、AST、GGT、血膽紅質(zhì)（BiL）和三酰甘油（TG）的輕至中度增高。在未戒酒的病人中TG增高明顯。

中重度脂肪肝的癥狀：

中重度脂肪肝可有食欲不振、腹脹、疲倦乏力、發(fā)熱、惡心、嘔吐、體重減輕、右上腹壓痛或叩擊痛等癥狀。肝臟輕度腫大可有觸痛，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過多時(shí)，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、叩擊痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多，而這些癥狀易誤診為急腹癥，所以，應(yīng)與肝膽胃系統(tǒng)疾病相鑒別，如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胃炎等。以明確診斷，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。

重度脂肪肝癥狀：

重度脂肪肝的癥狀較明顯，可表現(xiàn)為：明顯疲乏感、食欲差、飯后腹脹、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛、右肩背疼痛發(fā)脹、頭暈、脈搏緩慢、血壓降低、口干、口苦、大便不規(guī)則，伴有便秘或便稀、也可以有腹水和下肢水腫等癥狀。其中，惡心與嘔吐是重度脂肪肝常見的臨床癥狀，上腹部的特殊不適感為重度脂肪肝主要癥狀表現(xiàn)。重度脂肪肝若伴有肝功能損害，癥狀可伴惡心欲嘔、厭油、上腹脹等肝系癥狀。