一、自然轉(zhuǎn)陰

部分乙肝病毒攜帶者可自然出現(xiàn)病毒轉(zhuǎn)陰現(xiàn)象，年平均轉(zhuǎn)陰率為1-2%；但能否轉(zhuǎn)陰與某些因素有關(guān)。

（1） 15歲以上成年組HBsAg轉(zhuǎn)陰率高于1-14歲兒童組；

（2）HBsAg低滴度組（≤1：128）的轉(zhuǎn)陰率高于高滴度組（>1：256）；

（3）HBeAg陰性者的HBsAg轉(zhuǎn)陰率高于HBeAg陽性者。

二、持續(xù)無癥狀攜帶狀態(tài)

持續(xù)攜帶HBsAg達數(shù)年之久甚至終生，經(jīng)多次反復化驗肝功能均正常，做肝穿刺活檢無組織學損傷。此類病人可以正常工作、學習和生活，大部分人預后良好。

三、慢性化與惡變

部分患者在持續(xù)無癥狀攜帶狀態(tài)若干年后可演變?yōu)槁愿窝?，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，肝組織學上可見到肝細胞的壞死、變性和纖維化。有些患者已經(jīng)轉(zhuǎn)化為慢性肝炎，但仍然沒有任何癥狀，甚至肝功能化驗也不能發(fā)現(xiàn)問題，這時肝穿刺活檢就成為是否演變?yōu)槁愿窝椎闹匾罁?jù)。因此為明確診斷，必須做肝活體組織檢查。如證實肝臟有病理損害，則應(yīng)及時進行治療。所謂轉(zhuǎn)陰治療也就是只讓這些病毒指標轉(zhuǎn)陰。過去認為這些指標陰轉(zhuǎn)了，病情自然也就好轉(zhuǎn)了。現(xiàn)在看起來，這些認識是過時的，甚至是錯誤的。臨診時經(jīng)常遇到這樣的病人，明知自己攜帶乙肝病毒，因無任何癥狀，不以為然，不適時才到醫(yī)院診治，卻發(fā)現(xiàn)已有肝硬化，甚至到了肝癌晚期，令人惋惜。