介入性栓塞治療肝血管瘤的方法
肝血管瘤是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤,組織學(xué)上以海綿狀血管瘤(canernous hemangioma of liver,CHL)最為多見(jiàn),其次為硬化性血管瘤、毛細(xì)血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤等。瘤體較小時(shí)無(wú)明顯臨床癥狀,隨瘤體逐漸增大,可出現(xiàn)上腹部不適、腹脹、噯氣、腹痛等癥狀。
血管瘤血竇、血管豐富,給手術(shù)帶來(lái)很大麻煩,介入性栓塞治療療效確切,而且避免了出血的風(fēng)險(xiǎn)。
介入栓塞治療是經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插至瘤體靶血管,通過(guò)導(dǎo)管向靶血管內(nèi)灌注鹽酸平陽(yáng)霉素與超液化碘油的乳化混合劑。為減輕血管栓塞后的疼痛和防止血管痙攣,在注入栓塞劑前、后分別注入1%利多卡因5ml。當(dāng)瘤體直徑≤5cm時(shí),用超液化碘油5~10ml與8~16mg鹽酸平陽(yáng)霉素的乳化劑進(jìn)行腫瘤靶血管栓塞,然后用明膠海綿碎塊進(jìn)行栓塞;當(dāng)瘤體直徑>5cm時(shí),在進(jìn)行以上步驟后,再向瘤體內(nèi)注入永久性栓塞物,永久性栓塞物呈球形,是鈉鹽的丙烯樹(shù)脂、乙烯樹(shù)脂和乙醇的共聚物,具有在短時(shí)間內(nèi)吸收自重100倍的鹽水并在吸水后仍保持球形和彈力。
介入栓塞治療后患者需隨訪(fǎng)6~24個(gè)月,觀察血管瘤的縮小情況。研究發(fā)現(xiàn)介入栓塞治療后70%的瘤體有不同程度的縮小,而且僅有少部分患者栓塞后肝區(qū)有脹痛感,部分患者出現(xiàn)低熱,不超過(guò)38℃,對(duì)癥治療即可緩解。
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