早期脂肪肝一般沒(méi)什么癥狀表現(xiàn)，因此很多人都是在每年的體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的。有的人覺(jué)得自己得了脂肪肝沒(méi)什么大不了的，就讓它任意繼續(xù)發(fā)展，繼續(xù)胡吃海喝，到最后變成脂肪性肝硬化就后悔莫及了。那么如何在平時(shí)找到脂肪肝的蛛絲馬跡呢？

早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝

脂肪肝是一種常見(jiàn)的彌漫性肝病，如能及時(shí)診治可使其逆轉(zhuǎn)；反之，部分病人可發(fā)展為脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期診治對(duì)阻止脂肪肝進(jìn)展和改善預(yù)后十分重要。關(guān)于脂肪肝的診斷，過(guò)去必須根據(jù)肝穿刺病理檢查進(jìn)行確診，近年來(lái)隨著影像技術(shù)的發(fā)展，特別是CT、MRI及超聲顯像在臨床的廣泛應(yīng)用，不再經(jīng)肝穿刺活檢即能得到比較準(zhǔn)確的臨床診斷。

由于脂肪肝缺乏特異的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，而肝穿刺活檢又有創(chuàng)傷性，現(xiàn)主要采用B超和CT診斷脂肪肝?，F(xiàn)已證實(shí)，通過(guò)影像學(xué)檢查不僅可篩選脂肪肝，并能確定診斷。鑒于B超診斷脂肪肝具有經(jīng)濟(jì)、迅速、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，因此，定期給脂肪肝高危人群作肝臟B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的最佳方法。

所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素，比普通人群更易發(fā)生脂肪肝的群體。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖癥，特別是內(nèi)臟脂肪性肥胖病人；糖尿病，特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人；長(zhǎng)期大量飲酒者；高脂血癥，特別是有血液甘油三酯升高者；長(zhǎng)期服用損肝藥物者；以及有肥胖癥、糖尿病和脂肪肝家族史的個(gè)體。

脂肪肝的四期變化過(guò)程

一、單純性脂肪肝：肝臟的病變只表現(xiàn)為肝細(xì)胞的脂肪變性。根據(jù)肝細(xì)胞脂變范圍將脂肪肝分為彌漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及彌漫性脂肪肝伴正常肝島。 脂肪肝的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，各種致病因素可通過(guò)影響以下一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)導(dǎo)致肝細(xì)胞甘油三脂的積聚，形成脂肪肝： ①由于高脂肪飲食、高脂血癥以及外周脂肪組織分解增加導(dǎo)致游離脂肪酸輸送入肝細(xì)胞增多。 ②線粒體功能障礙導(dǎo)致肝細(xì)胞消耗游離脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化減少。 ③肝細(xì)胞合成甘油三脂能力增強(qiáng)或從碳水化合物轉(zhuǎn)化為甘油三脂增多，或肝細(xì)胞從肝竇乳糜微粒，殘核內(nèi)直接攝取甘油三脂增多。 ④極低密度脂蛋白（VLDL）合成及分泌減少導(dǎo)致甘油三脂轉(zhuǎn)運(yùn)出肝細(xì)胞發(fā)生障礙。 當(dāng)①和③進(jìn)入肝細(xì)胞的甘油三脂總量超過(guò)②和④消耗和轉(zhuǎn)運(yùn)的甘油三脂時(shí)，甘油三脂在肝臟積聚形成脂肪肝。

二、脂肪性肝炎：是指在肝細(xì)胞脂肪變性基礎(chǔ)上發(fā)生的肝細(xì)胞炎癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，長(zhǎng)期大量嗜酒，40%左右會(huì)出現(xiàn)這種情況，而非酒精性脂肪肝一般很少發(fā)生脂肪性肝炎。

三、脂肪性肝纖維化：是指在肝細(xì)胞周圍發(fā)生了纖維化改變，纖維化的程度與致病因素是否持續(xù)存在以及脂肪肝的嚴(yán)重程度有關(guān)。酒精性肝纖維化可發(fā)生在單純性脂肪肝基礎(chǔ)上，而非酒精性則是發(fā)生在脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上。肝纖維化繼續(xù)發(fā)展則病變?yōu)橹拘愿斡不?/p>

四、脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐漸發(fā)展到晚期的結(jié)果。近年來(lái)，隨著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中國(guó)肝硬化病因的第二位（第一位是病毒性肝炎及肝硬化）。在酒精性肝炎中肝硬化的發(fā)生率為50%以上，少部份非酒精性脂肪肝也會(huì)發(fā)展成為肝硬化。

總之，有脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素者要有自我保健意識(shí)，應(yīng)定期（每年1～2次）作肝臟B超等影像學(xué)檢查以早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝。