脂肪肝的有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血清酶學(xué)檢查

（1）、ALT、AST：一般為輕度升高，達(dá)正常上限的2～3倍。酒精性脂肪肝的AST升高明顯，AST/ALT>2有診斷意義。非酒精性脂肪肝時(shí)則ALT/AST>1。ALT>130U，提示肝小葉脂肪浸潤(rùn)明顯，ALT持續(xù)增高提示有脂肪性肉芽腫。

（2）、γ-GT、ALP：酒精性脂肪肝時(shí)γ-GT升高較常見(jiàn)，ALP也可見(jiàn)升高，達(dá)正常上限的2倍；非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。

（3）、GST：可反映應(yīng)激性肝損傷，較ALT更敏感。

（4）、谷氨酸脫氫酶（GDH）、鳥(niǎo)氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶（DCT）。GDH為線粒體酶，主要在肝腺泡Ⅲ帶富有活性，DCT為尿素合成酶，參與轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)。脂肪肝時(shí)兩酶都升高。尤其是酒精性脂肪肝，其GDH/OCT>0.6。

（5）、膽堿酯酶（CHE）、卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶（LCAT）：80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高，但低營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的酒精性脂肪肝升高不明顯。CHE對(duì)鑒別肥胖性脂肪肝有一定意義。

2、血漿蛋白變化

（1）、β球蛋白，α1、α2、β脂蛋白多升高。

（2）、白蛋白多正常。

（3）、肥胖性脂肪肝時(shí)，LDL-C升高，HDL-C顯著降低，Apo B，Apo E，Apo CⅡ和Ⅲ升高。

3、血漿脂類 TG、FA、膽固醇、磷脂常升高，其中膽固醇升高顯著，常>13mmol/L。

4、色素排泄試驗(yàn) BSP、ICG排泄減少。在肥胖性和酒精性脂肪肝時(shí)，因?yàn)橹举A積多在肝腺泡Ⅲ帶，而色素處理也在此部位。肝臟脂肪貯積影響了肝細(xì)胞排泄色素的功能。排泄減少的程度與肝臟脂肪浸潤(rùn)程度有關(guān)。

5、膽紅素 嚴(yán)重脂肪肝時(shí)可有血膽紅素升高，輕中度脂肪肝膽紅素多正常。

6、凝血酶原時(shí)間（PT） 非酒精性脂肪肝多正常，部分可延長(zhǎng)。

7、血胰島素水平呈高反應(yīng)延遲型，糖耐量曲線高峰上升，下降延遲。

8、血尿素氮、尿酸偶見(jiàn)升高。