早期治療是改善老年原發(fā)性肝癌預(yù)后的最主要因素，早期老年原發(fā)性肝癌應(yīng)盡量采取手術(shù)切除。對(duì)不能切除的大肝癌可采用多模式的綜合治療。

1、外科治療

（1）手術(shù)切除

老年原發(fā)性肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選，早期切除是提高生存率的關(guān)鍵，腫瘤越小，5 年生存率越高。手術(shù)切除主要用于早期診斷的小肝癌。

（2）姑息性外科治療

姑息性外科治療包括肝動(dòng)脈插管化療、肝動(dòng)脈結(jié)扎和術(shù)中栓塞、液氮冷凍、高功率激光氣化等療法。這些方法的聯(lián)合治療主要適用于無(wú)法1 次切除的大肝癌。

（3）肝移植在肝癌治療中的應(yīng)用

1955 年，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)首次報(bào)道了肝移植的方法。肝移植使嚴(yán)重的肝臟病在臨床治療方面找到了一個(gè)更新的手段。影響肝移植臨床應(yīng)用成功的根本因素是移植后發(fā)生的排斥反應(yīng)以及手術(shù)操作的復(fù)雜性。

2、非手術(shù)治療

（1）肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）

經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞是栓塞治療與局部治療的有機(jī)結(jié)合，現(xiàn)被公認(rèn)為是肝癌非手術(shù)治療的首選方法，已完全取代了單純的肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。

（2）無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射

瘤內(nèi)藥物注射是利用藥物的毒性作用，直接作用于腫瘤細(xì)胞，使腫瘤細(xì)胞變性壞死，并且還可用于腫瘤。

（3）導(dǎo)向治療

（4）化療

以往對(duì)老年原發(fā)性肝癌的化療評(píng)價(jià)不高，但隨著新的化療藥物的應(yīng)用，給肝癌的治療帶來(lái)希望。聯(lián)合化療優(yōu)于單一藥物化療，肝動(dòng)脈內(nèi)插管化療優(yōu)于全身化療。

（5）生物治療

生物治療不僅起配合手術(shù)、化療、放療以減輕對(duì)免疫的抑制，消滅殘余腫瘤細(xì)胞的作用。

（6）基因治療

腫瘤分子生物學(xué)的大量研究已確定腫瘤的發(fā)生主要是由于癌基因表達(dá)失控或抑癌基因失活所致。

（8）多模式的綜合治療

近年來(lái)，對(duì)中期大肝癌的治療多采用綜合治療，有時(shí)可使不能切除的大肝癌轉(zhuǎn)變可切除的小肝癌。

3、擇優(yōu)方案

（1）早期肝癌

①能手術(shù)者首選手術(shù)切除。

②不能手術(shù)切除者，肝功能良好，首選肝動(dòng)脈化療栓塞，方法為順鉑80～100mg、氟尿嘧啶（5-氟脲嘧啶）1000mg、絲裂霉素10mg，先行動(dòng)脈內(nèi)灌注，再混合絲裂霉素10mg 于超聲乳化的131Ⅰ或125ⅠLipiodol 內(nèi)行遠(yuǎn)端肝動(dòng)脈栓塞。

③不宜手術(shù)合并肝功能不全的患者可首選無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射。注入量隨腫瘤大小而定，一般每次2～6ml，也可用至每次10～20ml，每周1～2次，1 個(gè)療程4～6次。

（2）中期肝癌

首選治療方案以肝動(dòng)脈結(jié)扎+肝動(dòng)脈插管化療為基礎(chǔ)+放療+生物治療。腫瘤縮小后，爭(zhēng)取二步或序貫手術(shù)切除。生物治療首選干擾素，400萬(wàn)U/m2，每周3～5次。白介素-2，10萬(wàn)U，1次/d，30天為1療程，單用效果欠佳，多合用化療藥。

（3）晚期肝癌

首選以中醫(yī)中藥為主的中西綜合治療。