脂肪肝是由于脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)過度沉移山倒海所引起的一種病癥。一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝二大類。前者與酗酒有關(guān)，西方國(guó)家常見，我國(guó)也有增長(zhǎng)的趨勢(shì)。本節(jié)重點(diǎn)討論的是非酒精性脂肪肝（下簡(jiǎn)稱脂肪肝），肥胖是引起本病癥的主要原因之一。近些年來由于生活水平的提高，結(jié)構(gòu)的改變，使得脂肪肝的發(fā)病率迅速上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前人群中，脂肪肝的發(fā)病率已達(dá)到5-10%。

值得注意的是，我國(guó)兒童隨著肥胖癥發(fā)病率的增高（如上海市由1992年的5.1%猛增至2001年的11.9%），肥胖兒童中的脂肪肝發(fā)病率也達(dá)43.1%，接近肥胖成人的發(fā)病率（50-60%）。一般而言，單純的脂肪肝多沒有明顯的癥狀，也不會(huì)引起肝硬化，但如不加防治，可進(jìn)一步引起脂肪性肝炎，導(dǎo)致脂肪性纖維化、脂肪性肝硬化，甚至危及生命。因此它的防治已經(jīng)越來越引起人們的關(guān)注。

脂肪肝的防治，首先是改變結(jié)構(gòu)，包括少吃高脂肪類、高膽固醇類食物，尤其油炸油煎食品。應(yīng)限止食鹽的攝入，多進(jìn)食高蛋白質(zhì)食物如豆腐、瘦肉、魚蝦等，新鮮蔬菜，特別是大蒜、洋蔥等，適量多飲水也有一定幫助。其次是，保持標(biāo)準(zhǔn)體重。另外，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捯彩直匾?。脂肪肝可分?型，其治法如下：

脂肪肝的類型及治療方法

1、氣滯型———治法為疏肝解郁，行氣和中。方當(dāng)以柴胡疏肝散與逍遙散和方。

全方特點(diǎn)：理氣為主，兼有行血，調(diào)肝為重，佐以健脾，柴胡為升，枳殼為降。主要藥物為：

柴胡10克、枳殼6克、白芍15克、甘草6克、當(dāng)歸10克、茯苓10克、白術(shù)10克、澤瀉15克。

2、痰瘀型———方法為柔肝養(yǎng)血，化濁消瘀。以旋復(fù)花湯和大黃蔗蟲丸和方加減。全方特點(diǎn)：通利三焦，利膽降濁，化痰消瘀。主要藥物為：

青黛15克、昆布10克、梔子15克、茵陳6克、大黃10克、蔗蟲15克、首烏15克、郁金6克。

3、血瘀型———方法為疏肝養(yǎng)血，活血化瘀。以膈下逐瘀湯為主加減。全方特點(diǎn)：氣血雙調(diào)，養(yǎng)血破瘀，以降為主，降中有升。主要藥物為：

桃仁6克、川楝子6克、元胡6克、五靈脂10克、丹參10克、川芎10克、草決明6克、山楂15克。

4、濕熱型———療法為祛濕化濁，清熱解毒。方用平胃散加減。全劑要點(diǎn)：行氣理氣，分利濕熱。主要藥物為：

蒼術(shù)10克、厚樸6克、青皮10克、陳皮6克、車前子15克、荷葉20克、澤瀉15克、甘草6克。

針灸防治脂肪肝

可分二個(gè)方面，一是直接通過來改善肝臟脂肪浸潤(rùn)程度，其取穴及刺灸之法可參考一節(jié)；一是直接治療脂肪肝，這項(xiàng)工作的開展還是近10余年的事，但已積累了一些經(jīng)驗(yàn)。方法上有針刺、耳針、穴位注射及穴位貼敷等都有一定作用。

方法：

- 體針 -

取 穴：

常用穴：分為二組。（1）肝俞、期門；（2）京門、章門 。

備用穴：中封、太沖、蠡溝、足三里、三陰交、豐隆、陰陵泉。

操 作：

常用穴每次取一組，二組交替。備用穴每次取3-4個(gè)，可輪流取用。以28-30號(hào)1.5寸毫針刺入至得氣后行中強(qiáng)度刺激，留針20-30分鐘其間行針1次。隔日1次，3個(gè)月為1療程。療程間停針1周。一般須治療2個(gè)療程。

效 果：

療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：臨床癥狀均消失，大便成形，體重下降，B超示肝臟形態(tài)回聲恢復(fù)正常，小血管顯示尚清，血脂均恢復(fù)正常。顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肝區(qū)無隱痛感，脘腹偶有痞脹，B超示肝后緣回聲衰減明顯減輕，小血管顯示尚清，血脂下降20%-30%。有效：癥狀好轉(zhuǎn)，肝區(qū)痛脹減輕，乏力，B超示肝后緣回聲衰減減輕，血脂未下降。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。