先天性肝囊腫應(yīng)該做哪些檢查
先天性肝囊腫無合并癥者,即使囊腫很大,通常也不影響肝臟功能,因此,實驗室檢查很少有陽性結(jié)果,當(dāng)出現(xiàn)合并癥時,病人可表現(xiàn)為肝臟膽紅素,轉(zhuǎn)氨酶,堿性磷酸酶,轉(zhuǎn)肽酶升高;合并感染的病人可出現(xiàn)血白細(xì)胞及分類升高等表現(xiàn)。
1、X線:腹部平片可發(fā)現(xiàn)肝囊腫囊壁鈣化呈弧形或全囊鈣化;氣腹造影有時可見肝臟表面有局限光滑而整齊的突出塊影;囊腫壓迫胃腸道時,鋇餐造影可見胃腸道的推移;動脈造影可顯示動脈分支繞囊腫呈抱球狀推移,無腫瘤血管,實質(zhì)期出現(xiàn)邊緣清晰的充盈缺損區(qū),普通X線顯像時對肝囊腫有一定診斷意義,但并無特異性,一般不選用。
2、B超:肝內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形無回聲區(qū),可為單個或多個,散在分布于肝實質(zhì)內(nèi),囊壁為菲薄的光帶回聲,與周圍組織分界明顯,多房性囊腫囊內(nèi)可出現(xiàn)單條或多條間隔的光帶,粗細(xì)寬窄不一,超聲顯像診斷容易,準(zhǔn)確性和特異性均較高,易于隨訪,有助于與肝外腹腔囊腫鑒別,同時應(yīng)將腎臟B超列為常規(guī)。
3、CT:典型的先天性肝囊腫表現(xiàn)為邊緣光滑銳利,圓形或橢圓形的低密度影,其CT值與水近似或略高于水,囊腫緊靠肝包膜或彼此相鄰時可顯示出很薄的囊壁,偶可見增厚及鈣化的囊壁,囊腫多呈單房性,偶可見分隔,靜脈注射造影劑后囊腔內(nèi)無增強表現(xiàn),CT掃描若發(fā)現(xiàn)肝囊腫,尤其是多囊性病變時,應(yīng)常規(guī)掃描雙腎,脾,胰,若亦發(fā)現(xiàn)多發(fā)囊腫,可作為APLD的輔助診斷依據(jù)。
4、核素顯像:借助與放射性核素198Au,131I等進(jìn)行肝臟掃描,有助于判斷肝內(nèi)是否存在有占位病變,對鑒別囊腫是肝內(nèi)或肝外有幫助,表現(xiàn)為邊緣整齊的圓形或大片狀放射形缺損或稀疏,對囊腫定位診斷有幫助。
5、MRI:對肝囊腫診斷的靈敏度高于CT,可顯示出1cm大小的囊腫,并能區(qū)別囊性擴(kuò)張的膽管,但MRI對肝囊腫和海綿狀血管瘤鑒別診斷較困難。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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