乙肝抗病毒治療發(fā)展到現(xiàn)在，已經(jīng)可以控制疾病發(fā)展，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生，可以說是乙肝患者優(yōu)先選擇的治療。但由于抗病毒藥物還不能徹底殺滅乙肝病毒，因此要求患者堅持長期治療，在這場與乙肝病毒的持久戰(zhàn)中，患者的依從性決定了治療的成敗。我國的數(shù)據(jù)顯示：高達40%的病毒學突破可能與耐藥無關，而與患者依從性差有關。

專家指出：“乙肝是慢性病，治療至少需要2年以上，如果患者不遵醫(yī)囑吃藥，多好的藥物都不能發(fā)揮應有的作用。乙肝病毒每天都在體內(nèi)高速復制，若要抑制病毒復制，就需要血液中藥物的濃度要保持在一定水平，所以要求患者每天要按時、按量服藥，同時要按時復診，這與按時服藥同等重要。患者依從性差不僅會導致治療效果不好，病情反復，是疾病向肝硬化、肝癌方向發(fā)展，而且，患者隨意停藥有可能發(fā)生肝衰竭導致死亡”。

針對我國乙肝患者依從性差這一點，究其原因主要與治療方案的選擇、患者的病毒水平和經(jīng)濟收入直接相關，近四分之一的慢乙肝患者是由于費用問題而自行停藥。應對目前的現(xiàn)狀，近兩年我國乙肝領域的專家都給出了一些優(yōu)化治療的建議。專家向我們介紹了一種新的乙肝優(yōu)化治療研究——EXPLORE研究，該研究最新數(shù)據(jù)顯示：對于乙肝初治患者，一開始就采用沒有交叉耐藥位點的兩個藥物聯(lián)合治療，治療到72周，患 者 達 到 乙 肝 病 毒 小 于1000copy/ml的比例高達61.8%，耐藥率僅為1%；對于一開始采用單藥治療，24周監(jiān)測發(fā)現(xiàn)療效不佳的患者，加用另一種藥物長期治療，乙肝病毒小于1000copy/ml接近58%，耐藥率僅為1.1%，與初始聯(lián)合治療組療效相當。

對乙肝患者全面清楚了解口服抗病毒治療提供了三點幫助：

第一，口服抗病毒治療在選擇藥物時應該結合患者的病情，經(jīng)濟承受能力等情況綜合考慮，選擇對其最適合的方案，并定期監(jiān)測HBVDNA;

第二，如果選擇單藥開始，發(fā)現(xiàn)療效不佳，應及早干預，加用無交叉耐藥位點的藥物或換用無交叉耐藥位點的強效藥物，而且越早干預，效果越好；

第三，了解到了治療開始后24周監(jiān)測對后續(xù)治療指導的重要性，患者要重視定期監(jiān)測。

對于乙肝患者病情及依從性的密切關系，專家特別指出，乙肝抗病毒治療療效好，反應出患者依從性的提高，優(yōu)化治療方案經(jīng)過臨床驗證，可以使不同乙肝患者達到較好的治療效果。應該廣泛推廣，使更多的乙肝患者受益。