為什么會(huì)肝腹水
肝硬化腹水簡(jiǎn)稱肝腹水,正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水,一般為50毫升左右,起著維持臟器間潤(rùn)滑作用,腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過量潴留。肝腹水的行成與下列腹腔局部因素和全身因素有關(guān):
門靜脈壓力增高
當(dāng)門靜脈壓力超過300毫米水柱時(shí),腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高,組織液吸收減少而漏入腹腔,導(dǎo)致腹水的形成。
低白蛋白血癥
當(dāng)患者體內(nèi)血漿白蛋白低于31g/L時(shí),血漿膠體滲透壓降低,致血液成分外滲,形成腹水。
淋巴液生成過多
肝靜脈回流受阻時(shí),血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙,致膽淋巴液生成增多超過胸導(dǎo)管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。
繼發(fā)性醛固酮增多
繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加,導(dǎo)致患者體內(nèi)鈉、水潴留,形成肝腹水。
抗利尿激素分泌增多
抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加,導(dǎo)致患者體內(nèi)鈉、水潴留,引起肝腹水的形成。
有效循環(huán)血容量不足
有效循環(huán)血容量不足可致交感神經(jīng)活動(dòng)增加,前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低,從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少,引起患者體內(nèi)鈉、水潴留。
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