黃女士三年前孕檢時，第一次發(fā)現(xiàn)自己是乙肝患者。由于是“小三陽”，而且肝功能一直正常，所以沒有進(jìn)行抗病毒治療。2012年在醫(yī)院的檢查中發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重肝組織病變可能，進(jìn)行肝穿刺檢查證實已經(jīng)是3級肝纖維化。如果不是及時發(fā)現(xiàn)，有轉(zhuǎn)變成肝硬化、肝癌的危險。黃女士非常驚訝，自己肝功能正常，怎么也會中招？其實黃女士的情況并不是個案，因為轉(zhuǎn)氨酶水平正常，而錯誤判斷病情，導(dǎo)致慢乙肝加重的情況并不少見。

盡早發(fā)現(xiàn)肝功正常的肝纖維化患者

很多乙肝病毒攜帶者或慢乙肝患者認(rèn)為只要轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)（ALT、AST）正常，就代表肝臟功能正常，并不需要治療。殊不知，轉(zhuǎn)氨酶水平只能部份反映肝臟的功能，但不能準(zhǔn)確顯示出肝病的進(jìn)展?fàn)顩r。乙肝病毒對肝臟的損害是在無聲無息中進(jìn)行的，部分患者雖然肝臟功能還行，但肝臟組織已經(jīng)發(fā)生了損害。即使轉(zhuǎn)氨酶正常，仍然有1/3的乙肝小三陽患者存在嚴(yán)重肝損傷，大部分肝纖維化程度都在中重度，如果不及時治療有可能發(fā)展到肝硬化、肝癌。

至今為止，肝穿刺是判斷乙肝疾病發(fā)展?fàn)顩r的“金標(biāo)準(zhǔn)”，準(zhǔn)確率高達(dá)九成左右。但由于是肝穿刺是創(chuàng)傷性的檢查，很多乙肝患者非?？咕堋皠拥蹲印?，造成肝活檢乏人問津，使很多已經(jīng)有肝纖維化的乙肝患者錯過了治療的最佳時機(jī)。

救治肝硬化腹水患者

吳阿姨身患肝硬化十余年，2008病情開始惡化、出現(xiàn)大量肝腹水，輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院，反復(fù)治療無效，多次出現(xiàn)險情。2009年年底，急診轉(zhuǎn)入醫(yī)院，當(dāng)時腹部比十月懷胎的孕婦還大，肚臍凸出、行動艱難。當(dāng)時診斷為肝硬化頑固性腹水每日服用大量利尿劑但收效甚微，每周不得不放2-3次腹水才能勉強(qiáng)維生，傳統(tǒng)治療方法幾乎不起作用，只能短時緩解，不可能完全消除腹水。當(dāng)時病人情況十分危急，醫(yī)院與多科室進(jìn)行會診后，采用了全國先進(jìn)的TIPSS微創(chuàng)分流術(shù)，減少了肝臟壓力，術(shù)后恢復(fù)情況良好，過了三個月腹水完全消失，目前恢復(fù)了正常生活。

肝炎-肝硬化-肝癌”是慢乙肝進(jìn)展三部曲，早診斷，早治療是延緩疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。

乙肝知識鏈接：

中國是乙肝大國，現(xiàn)有慢性乙肝病毒感染者約9300萬人，其中慢乙肝患者約2000萬例，但其中只有不到10%患者正在接受正規(guī)治療。目前為止，慢乙肝雖然不能被治愈，但可以最大限度地長期抑制乙肝病毒復(fù)制。為了有效延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，抗病毒治療是乙肝治療的關(guān)鍵。只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療?？共《局委熤饕譃榭诜塑眨ㄋ幔╊惡透蓴_素兩種。

乙肝好比春雨潤無聲，總在沉默中發(fā)展惡化。為了防止疾病進(jìn)展，乙肝患者應(yīng)該積極遵從醫(yī)囑，定期進(jìn)行檢查和隨訪，方便醫(yī)生能根據(jù)疾病的動態(tài)發(fā)展及時調(diào)整治療方案。一般慢乙肝患者，每隔3-6月要定期乙肝五項、HBV DNA、肝功、血常規(guī)、肌酐等指標(biāo)，家族中有肝癌史、年齡大等高危人群，需要1-3個月檢查一次。乙肝患者應(yīng)提高治療依從性，注意用藥劑量、使用方法、確保不自行停藥、換藥或者漏藥的情況發(fā)生，否則可能延誤治療時機(jī)，導(dǎo)致疾病進(jìn)展。