乙型肝炎又哪些肝外表現(xiàn)
1、皮膚病變
(1)黃疸:黃疸是由于膽紅素代謝障礙,致血液中膽紅素濃度增高,滲入組織,尤其是鞏膜和皮膚所致。
(2)肝病面容:慢性肝炎或者肝硬化多表現(xiàn)為皮膚干枯,面色灰暗黝黑,由于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能受累,部分慢性肝病病人面部及其他暴露部位,可見(jiàn)皮膚色素沉著,面部尤其是眼眶周?chē)爻林鼮槊黠@。
(3)腹壁靜脈曲張:正常的肝內(nèi)門(mén)靜脈血液回流受阻時(shí),因門(mén)靜脈無(wú)瓣膜,各交通支顯著擴(kuò)張,可見(jiàn)臍部向四周放射的一簇曲張的腹壁靜脈,又稱海蛇頭或水母頭。這是肝硬化門(mén)靜脈高壓的重要體征。
(4)蜘蛛痣:是皮膚小動(dòng)脈末端分支擴(kuò)張所形成的血管痣,形似蜘蛛,故稱蜘蛛痣。它出現(xiàn)的部位多在上腔靜脈分布的區(qū)域,如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處。痣呈鮮紅色,有一中心點(diǎn),周?chē)休椛錉罴?xì)小血管擴(kuò)張扭曲。大小不一,直徑可由針頭大到數(shù)厘米以上,檢查時(shí)用指尖或者棉簽壓迫蜘蛛痣的中心(即中央小動(dòng)脈干部),其輻射狀小血管網(wǎng)即退色,去除壓迫后又出現(xiàn)。
(5)肝掌:慢性肝病病人的手掌兩側(cè)邊緣(大、小魚(yú)際處)及手指末端呈斑狀發(fā)紅,加壓后退色稱為肝掌。由于肝病病人體內(nèi)雄/雌激素比率平衡失調(diào),雌激素不能被肝分解破壞而積蓄體內(nèi),這種雌激素有擴(kuò)張小動(dòng)脈作用,致使手掌和胸前小血管擴(kuò)張,這時(shí)出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣,蜘蛛痣和肝掌多見(jiàn)于慢性肝炎或者肝硬化的病人,也是慢性肝病的又一重要體征。
2、關(guān)節(jié)炎
在急性乙肝前驅(qū)期,20%~40%的病人發(fā)生關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎,這種情況常被忽視。受累的關(guān)節(jié)炎可為單個(gè)性,也可以多個(gè)性,以腕、肘、膝關(guān)節(jié)多見(jiàn),無(wú)劇烈疼痛,與游走性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎頗為相似。
3、腎臟病變
乙型肝炎合并腎臟損害較多見(jiàn),主要表現(xiàn)為早期出現(xiàn)的蛋白尿、血尿甚至出現(xiàn)顆粒管型,形成免疫復(fù)合物腎炎。
4、心血管病變
可出現(xiàn)心肌炎、心包炎;可侵犯動(dòng)脈血管而發(fā)生結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)?。大多?shù)常與慢遷肝或慢活肝一起形成雙重炎癥。
5、消化系統(tǒng)病變
肝炎早期胃腸黏膜可出現(xiàn)炎性改變,故有上腹不適、惡心、嘔吐等。慢性肝炎常出現(xiàn)腸壁黏膜水腫。此外,膽管炎、膽囊炎也很常見(jiàn),還多見(jiàn)急性水腫性胰腺炎。慢性肝病病人因?yàn)殚L(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況較差,還可出現(xiàn)皮疹、皮膚干燥、舌炎、口角炎。
6、血液系統(tǒng)病變
急性乙肝常有不同程度的血液改變和骨髓再生不良。肝炎后可發(fā)生再生障礙性貧血,男多于女,病情進(jìn)展較快。由于肝合成凝血因子減少,脾功能亢進(jìn)時(shí)血小板減少,毛細(xì)血管脆性增加等原因,致使這類(lèi)病人易出現(xiàn)牙齦出血、皮下出血及皮膚紫斑。
7、神經(jīng)系統(tǒng)病變
可引起多發(fā)性神經(jīng)根炎或多發(fā)性神經(jīng)炎伴上肢麻痹及細(xì)胞蛋白分離,也就是格林巴利綜合征。
8、內(nèi)分泌系統(tǒng)病變
因醛固酮、抗利尿激素增多,致使尿量減少、鈉水潴留,部分病人可出現(xiàn)水腫;男性病人可出現(xiàn)乳房發(fā)育、睪丸萎縮及毛發(fā)脫落;女性病人可出現(xiàn)痤瘡、多毛等癥狀。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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