各位準備懷孕的夫婦，備孕時不僅要把營養(yǎng)均衡、飲食健康、工作調(diào)整、合理作息、身心和諧、氛圍營造等孕前準備工作做到位，還建議孕前3-6個月做一次全面孕前檢查，為了保護自己和自己未來的孩子，在眾多的孕前檢查項目中，建議考慮篩查乙肝等可以通過母嬰傳播的感染性疾病。

乙肝對孕婦和胎兒有什么影響？

孕期攜帶HBV（尤其是大、小三陽者）相比于正常人群，早孕反應加重、中晚期妊娠高血壓癥發(fā)生率增高。乙肝病毒也可引起胎盤、絨毛膜羊膜炎，誘發(fā)胎膜早破。妊娠本身會加重肝臟負荷，故肝臟受損可能性更大、更重，進而可能影響到凝血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)機能，產(chǎn)時產(chǎn)后出血、宮內(nèi)感染及切口感染的發(fā)生風險增加。胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率也明顯增加。

眾所周知，乙肝病毒還可以通過母嬰傳播，新生兒出生后就已經(jīng)感染了乙肝病毒，可能發(fā)展成為慢性乙肝患者。

如何預防乙肝母嬰傳播？

慢性HBV感染婦女計劃妊娠前，最好由?？漆t(yī)師評估肝臟功能，復查乙肝兩對半、肝功、肝臟超聲、乙肝病毒DNA等，建議選擇肝功能正常、乙肝病毒復制低時懷孕，孕前半年停用如干擾素等對胎兒有影響的藥物。孕期定期監(jiān)測肝功，必要時遵醫(yī)囑治療；產(chǎn)時根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的分娩方式；新生兒及時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的哺乳方式。

只要做好孕前準備，并且采取了以上的綜合防治措施，乙肝母嬰傳播的幾率可以控制到2-5%以下。

乙肝母親能否哺乳？

哺乳是母親的天職，感染乙肝病毒的媽媽能否履行這份天職呢？雖然乙肝大、小三陽產(chǎn)婦的母乳中可測出HBsAg及HBV DNA，新生兒咽部及胃腸道粘膜發(fā)育不健全且胃酸濃度低、喂養(yǎng)時存在乳頭破損等情況，理論上母乳喂養(yǎng)可能將病毒傳染給新生兒。但研究表明即使未進行免疫預防，肝功正常的媽媽母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)新生兒感染率幾乎沒有差別。

經(jīng)正規(guī)免疫預防后，母乳喂養(yǎng)更不會增加乙肝感染的危險性。所以各位媽媽可以咨詢醫(yī)生選擇合適的喂養(yǎng)方式。

如何預防乙肝父嬰傳播？

乙肝父嬰傳播有可能通過生殖細胞傳播，新生兒感染后由于免疫器官和功能尚未成熟，往往出現(xiàn)免疫耐受，不但自己長期帶毒，還會傳播給他人。如果新生兒被感染，出生后使用免疫球蛋白及接種疫苗效果均不好。所以育齡夫婦孕前應行乙肝檢測，如果發(fā)現(xiàn)男方已感染乙肝病毒，而女方未感染，建議女方孕前及時注射乙肝疫苗，使體內(nèi)產(chǎn)生高滴度保護性的表面抗體（HBsAb），以此中和來自父方的病毒，預防父嬰傳播。

男性乙肝病毒攜帶者在孕前同樣需要進行乙肝兩對半、肝功、肝臟超聲、乙肝病毒DNA等檢查，選擇肝功正常、病毒復制低的時機懷孕。

乙肝病毒感染的媽媽所生的孩子應該什么時候進行乙肝兩對半的檢查？

乙肝病毒感染的媽媽總是急于知道自己的孩子是否感染，所以新生兒一出生就要求醫(yī)生查乙肝兩對半，其實這時候的結果并不能代表孩子真實的感染狀況。新生兒出生后只要完成了正規(guī)的免疫預防程序，建議在孩子7月齡至12月齡再查乙肝兩對半以明確有無乙肝感染、免疫預防是否成功以及是否需加強免疫。

新生兒即使血液中存在少量的乙肝病毒，也可以通過注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的主動免疫清除病毒。