臨床上，脂肪肝可以是一個(gè)獨(dú)立的疾病，也可以是全身性疾病在肝臟出現(xiàn)的一種病理改變。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在一般人群中約有10%的人存在著不同程度的肝臟脂肪變性。本文介紹了六種主要引起肝臟脂肪變性的原因。

哪些原因能引起脂肪肝

一、營(yíng)養(yǎng)失衡

饑餓：長(zhǎng)期處于饑餓狀態(tài)的人容易發(fā)生低血糖，而低血糖可刺激人的交感神經(jīng)，加速其體內(nèi)的脂肪分解。而過量的脂肪酸一旦進(jìn)入患者的血液中，便會(huì)使血中的游離脂肪酸增多，從而造成肝內(nèi)脂肪的蓄積。但隨著人們禁食時(shí)間的延長(zhǎng)，身體的其他組織會(huì)將脂肪代謝所產(chǎn)生的熱量作為身體所需熱量的主要來(lái)源，從而可使肝內(nèi)脂肪蓄積的程度有所減輕。

高脂飲食：長(zhǎng)期攝入高脂飲食的人，可因血中的乳糜微粒和非酯化脂肪酸增多而引起脂肪肝。多數(shù)由高脂飲食所致的脂肪肝患者常同時(shí)伴有蛋白質(zhì)缺乏，而蛋白質(zhì)和脂肪的比例失衡可加重肝細(xì)胞的脂肪浸潤(rùn)。

低蛋白飲食：蛋白質(zhì)攝入不足是導(dǎo)致脂肪肝的另一個(gè)重要原因。在臨床上，將長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足所致的營(yíng)養(yǎng)不良稱為“惡性營(yíng)養(yǎng)不良癥”。這是因?yàn)?，患者長(zhǎng)期以淀粉食物為主，其體內(nèi)會(huì)缺乏蛋白質(zhì)。這時(shí)其體內(nèi)白蛋白的合成也會(huì)相應(yīng)的減少，其血漿中甘油三酯和極低密度脂蛋白的水平也會(huì)下降，從而可使其脂肪組織的分解加速，導(dǎo)致其血中的游離脂肪酸增多；另一方面由于患者體內(nèi)載脂蛋白的合成發(fā)生障礙，使甘油三酯釋放入血的速度減緩，從而可引起脂肪在肝內(nèi)的大量蓄積而導(dǎo)致脂肪肝。

二、飲酒

一個(gè)人肝內(nèi)脂肪的蓄積量與其飲酒量和飲酒持續(xù)的時(shí)間有明顯的關(guān)系。酒精性脂肪肝患者肝臟內(nèi)蓄積的脂肪以甘油三酯為主，若脂肪蓄積過量可使其肝臟的重量達(dá)到2～2.5千克，有的甚至可達(dá)到4～5千克。

三、肥胖

肥胖患者多伴有明顯的肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)和不同程度的脂肪肝。導(dǎo)致患者肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)的原因與其體內(nèi)的脂肪組織增多及其血中的游離脂肪酸水平升高有關(guān)。此外，肝炎恢復(fù)期患者若補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)過?；蚧顒?dòng)量減少還可導(dǎo)致肝炎后脂肪肝。

四、糖尿病

臨床研究證實(shí)，約有37%～46%的糖尿病患者都合并有脂肪肝，而近半數(shù)的脂肪肝患者都合并有糖尿病。胰島素依賴型糖尿病患者由于其體內(nèi)的胰島素水平較低，糖原貯備不足，所以常常通過分解脂肪來(lái)為其機(jī)體提供能量，而一旦脂肪分解過度則可使患者血中的游離脂肪酸水平升高，從而可導(dǎo)致其肝臟出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪浸潤(rùn)；非胰島素依賴型糖尿病患者的體形大多都較肥胖，其發(fā)生脂肪肝的原因則與其體內(nèi)的脂肪組織增多及其血中的游離脂肪酸水平升高有關(guān)。

五、妊娠

妊娠期急性脂肪肝多見于年輕的首孕婦女，其發(fā)病時(shí)間通常在其妊娠的晚期（36～40周）。該病在臨床上雖然比較少見，但患者一旦發(fā)病往往病情較重（類似于急性急性重型肝炎），且預(yù)后較差，其病死率高達(dá)80%以上。目前，導(dǎo)致妊娠期急性脂肪肝的機(jī)理尚不十分清楚，不過有學(xué)者認(rèn)為，妊娠期急性脂肪肝的發(fā)病可能是由于患者在妊娠的晚期，其體內(nèi)的兒茶酚胺、腎素以及血管緊張素Ⅱ的水平均有所升高，導(dǎo)致其肝臟內(nèi)的血液代謝發(fā)生了嚴(yán)重的障礙。此外，上述諸多收縮血管的活性物質(zhì)還會(huì)加速孕婦的脂肪分解，導(dǎo)致其血中的游離脂肪酸水平急劇升高，從而可引起肝細(xì)胞的廣泛性脂肪浸潤(rùn)。

六、藥物中毒

某些藥物中含有的有機(jī)化合物或無(wú)機(jī)化合物，如四氯化碳、氯仿、黃磷、半乳糖胺、放線菌素D、蠅葷素等都可使人發(fā)生脂肪肝。它們導(dǎo)致脂肪肝的機(jī)理各不相同。

脂肪肝的治療原則為：

（1）去除病因和誘因，積極控制原發(fā)疾病或伴隨疾病。

（2）調(diào)整飲食、糾正營(yíng)養(yǎng)失衡。

（3）堅(jiān)持必要的體育鍛煉以維持理想體重。

（4）自我保健意識(shí)的教育以糾正不良行為，旨在維持相對(duì)正常的血脂、血糖水平以及胰島素敏感性，促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退。

（5）必要時(shí)輔以保肝、抗炎、抗纖維化類藥物。

（6）已發(fā)生失代償期肝硬化患者，需要防治門脈高壓和肝功能衰竭的并發(fā)癥，有條件者可考慮進(jìn)行肝移植治療。