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肝硬化患者應(yīng)做的檢查

2017-01-23 16:54:47      

了解一下相關(guān)肝硬化的檢查方法。有助于治療,生活中人們應(yīng)該注意一些補(bǔ)救的方法,解決肝硬化要注意很多的事項(xiàng),也要注意飲食,可以緩解患者的痛苦。肝硬化患者也要注意其中的原因。下面來介紹一下肝硬化的相關(guān)檢查方法。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血常規(guī) 在脾功能亢進(jìn)時(shí),全血細(xì)胞減少。白細(xì)胞減少,常在4.0×109/L(4000)以下。血小板多在50×109/L(50000)以下。多數(shù)病例呈正常細(xì)胞性貧血,少數(shù)病例可為大細(xì)胞性貧血。

2、尿檢查有黃疸時(shí)尿膽紅素/尿膽原陽性。

3、腹水常規(guī)檢查 腹水為漏出液,密度1.018以下,李氏反應(yīng)陰性,細(xì)胞數(shù)100/mm3以下,蛋白定量少于25g/L。

4、肝功能試驗(yàn) 肝臟功能很復(fù)雜。臨床檢驗(yàn)方法很多,但還難以反映全部功能狀態(tài)。各種化驗(yàn)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查綜合分析。

(1)反映蛋白代謝的試驗(yàn):

①血漿蛋白測定:白蛋白可<30g l="" 40="" 50="" g="" l="">40g/L(正常20~30g/L)。白蛋白和球蛋白的比例倒置,比值一般為0.5~0.7,多小于1(正常1.3~2.5∶1)。

②絮狀試驗(yàn):肝硬化時(shí)血漿蛋白的異常,可使病人血清和某些試藥混合時(shí)發(fā)生比正常更顯著的沉淀,呈混濁或絮狀物而析出,稱為絮狀試驗(yàn)陽性。γ球蛋白增加可引起陽性;白蛋白、ɑ1球蛋白及β球蛋白可抑制此反應(yīng)。絮狀試驗(yàn)主要反映炎癥程度,并不反映肝細(xì)胞破壞的程度。在肝功能代償期,絮狀及濁度試驗(yàn)可正?;蜉p度異常。而在失代償期,均不正常。其中以鋅濁度試驗(yàn)最靈敏(正常12單位以下)。腦磷脂絮狀試驗(yàn)次之(正常 以下)。麝香草酚濁度試驗(yàn)最不敏感(正常6單位以下)。目前已很少應(yīng)用。

③蛋白電泳:肝硬化時(shí)可呈白蛋白降低(正常 54%~61%),ɑ球蛋白增高(正常ɑ1 4%~6%,ɑ2 7%~9%),β球蛋白變化不大(正常10%~13%),γ球蛋白常有增高(正常17%~22%)。蛋白電泳中各種蛋白成分,除免疫球蛋白外,皆由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成。γ球蛋白由網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞所合成。白蛋白明顯低下,γ球蛋白明顯升高,常反映慢性進(jìn)行性的肝臟病變。在各種肝硬化中常有此種表現(xiàn)。持續(xù)性的γ球蛋白升高,而白蛋白正常,可見于代償性肝硬化。慢性肝病進(jìn)入肝硬化時(shí)可有ɑ1球蛋白減少。β球蛋白增高,常反映有膽管梗阻。

④血氨測定:肝性腦病時(shí),血氨可以升高。正常血氨為34~100μmol/L。

(2)膽紅素代謝試驗(yàn):肝功能代償期多不出現(xiàn)黃疸。失代償期約半數(shù)以上病人出現(xiàn)黃疸。有活動(dòng)性肝炎存在或膽管梗阻時(shí),一分鐘膽紅素增高及總膽紅素增高。

(3)血清酶學(xué)檢查:肝硬化時(shí),常有ALT和AST(GPT、GOT)升高,反映肝細(xì)胞損害的程度。代償期肝硬化或不伴有活動(dòng)性炎癥的肝硬化可不升高。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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