乙肝抗病毒治療期間要注意什么
乙肝抗病毒治療期間要注意什么呢?專家提醒,口服抗病毒治療期間,一定要注意不能早停藥、隨意換藥,另外抗病毒藥物可能出現(xiàn)的耐藥問題是可防可治的,不要過分懼怕。
乙肝抗病毒治療期間要注意什么呢?
建議一:長(zhǎng)期治療,不要早停藥無論是國(guó)外還是中國(guó)的乙肝防治指南均統(tǒng)一、明確指出:乙肝抗病毒的治療目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展、減少肝硬化、肝癌的發(fā)生。關(guān)于停藥問題,2010年最新版的中國(guó)乙肝防治指南明確指出:在進(jìn)行口服抗病毒治療中,大三陽患者至少需要2.5年以上,而小三陽患者則應(yīng)更久,同時(shí)指出,療程越長(zhǎng),復(fù)發(fā)率越低。
近期國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)萬人調(diào)研結(jié)果顯示:在口服抗病毒中,63%患者自行停藥,其中57%的患者病情加重。
建議二:不要偏聽偏信、隨意換藥首先乙肝治療用藥應(yīng)規(guī)范,應(yīng)在醫(yī)生建議下使用,不能盲目聽信他人傳言。
其次,當(dāng)口服抗病毒治療的療效不佳時(shí),應(yīng)根據(jù)優(yōu)化治療策略加藥治療,而不應(yīng)該單藥之間來回?fù)Q藥,因?yàn)檫@樣有可能導(dǎo)致多重耐藥的發(fā)生。國(guó)內(nèi)外越來越多的臨床數(shù)據(jù)證實(shí):在口服抗病毒治療過程中,半年是個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。比如剛開始時(shí)用拉米夫定,半年時(shí)進(jìn)行檢測(cè),此時(shí)如果HBVDNA水平不可測(cè),表示效果良好,繼續(xù)拉米夫定治療即可;如果HBVDNA水平雖然下降了,但后來又反彈了,說明療效不佳,應(yīng)該在原藥基礎(chǔ)上再加一個(gè)耐藥位點(diǎn)不同的藥物(阿德福韋酯),其治療效果及遠(yuǎn)期耐藥率明顯優(yōu)于換藥。
建議三:耐藥可防可治,不要過分害怕耐藥是目前已上市的幾個(gè)口服抗病毒藥物的共性,所有的口服抗病毒藥物都有可能產(chǎn)生耐藥,但耐藥并不可怕,經(jīng)過10年以上的經(jīng)驗(yàn)積累,醫(yī)生在沒有產(chǎn)生耐藥的時(shí)候就可以預(yù)測(cè)耐藥的發(fā)生,并及時(shí)采取措施預(yù)防耐藥,即使耐藥出現(xiàn)了,通過挽救治療同樣可以重新獲得病毒學(xué)抑制。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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