丁型病毒性肝炎該做哪些檢查?
1、尿液檢查
一般急性黃疸型肝炎病人在黃疸癥狀出現(xiàn)前,尿膽原及尿膽紅素都為陽性。
2、血象檢查
分類計數(shù)中性粒細胞減少,淋巴細胞相對增多,白細胞總數(shù)正?;蚱?。
3、肝功能試驗
血清酶測定:血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)在黃疸出現(xiàn)之前就開始上升,在病極期達峰值。慢性肝炎時ALT會反復(fù)波動。急性肝炎可有極高的酶活性,恢復(fù)期隨血清膽紅素緩慢下降。重型肝炎在膽紅素急劇上升時ALT反而下降,稱為酶疸分離,這是病情重篤之征象。
天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST):AST約4/5存在于細胞線粒體(ASTm)、1/5在細胞液(ASTs)中,線粒體損傷時,血清AST明顯升高,反映肝細胞病變的嚴重性。
在病毒性肝炎時,ALT值高于AST值,尤其在急性病例,AST增高幅度不及ALT。慢性病毒性肝炎病變持續(xù)活動時ALT/AST比例接近1,肝硬化時AST、增高常較ALT顯著。
ALT、AST除在病毒性肝炎活動期可增高外,其他肝臟疾?。ㄈ绺伟⒍疚?、藥物或酒精性肝損害等)、膽道疾患、胰腺炎、心肌病變、心力衰竭等多種疾病時亦可升高,應(yīng)注意鑒別。
血清乳酸脫氫酶(LDH)、膽堿酯酶(ChE)、r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-GT)等在急慢性肝損害時都可有改變,但靈敏度及改變幅度均遠不及轉(zhuǎn)氨酶。血清堿性磷酸酶(ALP)在肝內(nèi)外膽管梗阻、肝占位性病變時可明顯升高。r-GT在膽汁淤積和肝細胞損害時可增高,可用其來鑒別ALP增高是否與肝膽疾病相關(guān)。酗酒也可引起r-GT增高。慢性肝炎在排除膽道疾病后,r-GT增高表示病變?nèi)曰顒樱嗡ソ邥r肝細胞微粒體嚴重損壞,r-GT合成減少,血r-GT也下降。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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