除肝炎病毒外,還有哪些病毒能引起肝臟損害?
(1)皰疹病毒:在新生兒易致全身性感染而侵犯肝臟;對(duì)免疫缺陷或使用免疫抑制劑的成人可發(fā)生致命性肝炎。皰疹病毒性肝炎在小兒較成人多見(jiàn),肝內(nèi)呈多發(fā)的出血性壞死灶,肝組織中能分離到病毒,多數(shù)發(fā)生黃疸,肝功明顯異常,有嚴(yán)重出血傾向,幼嬰兒及老年患者常呈暴發(fā)性肝功衰竭。
(2)EB病毒:可引起傳染性單核細(xì)胞增多癥,常致肝損害,黃疸發(fā)生率約5%~10%,多在病后第五日開(kāi)始,10~13日達(dá)高峰。引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(簡(jiǎn)稱(chēng)轉(zhuǎn)氨酶)升高者占80%,絮狀反應(yīng)常呈陽(yáng)性,1/3病例堿性磷酸酶升高,肝功異常多數(shù)在2月內(nèi)恢復(fù)正常。偶有成為慢性肝炎、肝硬變者。特異性抗體升高和嗜異性抗體陽(yáng)性可輔助診斷該病。
(3)巨細(xì)胞病毒:為嬰兒肝炎綜合征的主要病原。輸血、器官移植或免疫抑制劑的長(zhǎng)期使用者(成人),可發(fā)生多灶性肝細(xì)胞壞死,病程酷似甲、乙型肝炎,但黃疸出現(xiàn)后發(fā)熱持續(xù)較久,可達(dá)3周左右,甚至3月余。另外,極少數(shù)患者發(fā)展為肝功衰竭、慢性肝炎或肝硬變。肝臟有時(shí)可出現(xiàn)肉芽腫病變。診斷主要靠該病毒的特異抗體測(cè)定、病毒分離和肝活組織檢查。
(4)水痘病毒:只有播散性水痘感染時(shí)較易出現(xiàn)肝損害。
患者中毒癥狀明顯,轉(zhuǎn)氨酸和膽紅素均中等度升高。
(5)腸道病毒:報(bào)道柯薩奇病毒A10、13、18,B3、4、5型,??刹《?、4、6、7、9、11、12、14等型均可引起肝炎。但嚴(yán)重肝壞死者不多見(jiàn)。存活者肝功恢復(fù)完全。
(6)蟲(chóng)媒病毒:如黃熱病毒可引起廣泛性肝細(xì)胞壞死。發(fā)熱、黃疸、出血、少尿是該病主要特點(diǎn)。埃波拉出血熱的部分患者可有肝臟壞死和炎癥,黃疸發(fā)生率為2.9%,少數(shù)患者轉(zhuǎn)氨酶及黃疸明顯增高。
(7)腺病毒:引起呼吸道感染同時(shí)侵犯肝臟,已從腺病毒肝炎患者中分離到腺病毒1、2、3、5、11、16型。
(8)其他呼吸道病毒:如風(fēng)疹、麻疹、馬爾波病毒及流行性腮腺炎病毒均可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。風(fēng)疹及馬爾波病毒可引起肝壞死、高黃疸和肝硬化等。
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