肝癌是一種全身性疾病
原發(fā)性肝癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,其中90%為肝細(xì)胞癌(HCC),其他病理類(lèi)型有膽管細(xì)胞癌(ICC)和混合型肝癌等。肝癌俗稱(chēng)“癌中之王”。
肝癌主要高發(fā)區(qū)為中國(guó)、東南亞、非洲東南部和地中海沿岸。與世界其他地區(qū)的肝癌相比,亞太區(qū),特別是我國(guó)肝癌病人生存期短、預(yù)后更差,其主要原因是東西方肝癌存在著高度異質(zhì)性,在病因?qū)W、分期、惡性生物學(xué)行為(臨床表現(xiàn))以及診治策略等方面,都存在有顯著的差異,故有多位學(xué)者認(rèn)為應(yīng)將其看成是“兩種疾病”。非常有必要去針對(duì)亞洲人群,特別是中國(guó)患者群專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)大型臨床研究,探索適合的診療方案。因此,可以說(shuō)肝癌是一種具有“中國(guó)特色的腫瘤”。
在我國(guó)肝癌高發(fā),發(fā)病率和病死率都位居全球第一,并且超過(guò)了全球的一半;肝癌高居我國(guó)腫瘤死因的第2位。每年有43多萬(wàn)例新發(fā)的肝癌病人。為此,國(guó)家衛(wèi)生部專(zhuān)門(mén)成立了肝癌專(zhuān)家組,制定了診斷治療規(guī)范,正在組織全國(guó)性肝癌病例登記,調(diào)整戰(zhàn)略決策。
對(duì)于肝癌,更加強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作,多方法治療。在根治性治療方面,首選外科手術(shù),包括肝切除手術(shù)和肝移植,而對(duì)于早期肝癌,也可采用局部消融技術(shù);在姑息性治療方面,常用局部消融和介入治療?;蛘哒f(shuō)是全身性疾病基礎(chǔ)上的局部表現(xiàn),單獨(dú)依靠手術(shù)和其他局部治療不能治愈;而且無(wú)論是根治性切除,還是肝移植都不能防止其復(fù)發(fā)。在我國(guó),大多數(shù)肝癌(85%)患者在確診時(shí),已經(jīng)達(dá)到巴塞羅那肝癌臨床分期(BCLC分期)的中、晚期,且78%的患者伴有肝臟疾病(以乙型病毒性肝炎和肝硬化為主),不能進(jìn)行手術(shù)、局部消融或是介入治療,一年死亡率高達(dá)90%。
對(duì)于中晚期肝癌病人,有必要應(yīng)用內(nèi)科藥物,包括分子靶向藥物、新一代化療藥物和現(xiàn)代中藥制劑等,已成為不可或缺的治療手段;可以減輕癥狀、穩(wěn)定病情,是提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)帶瘤生存時(shí)間的重要環(huán)節(jié),有時(shí)甚至是中晚期肝癌治療的最后一道防線。近年來(lái),系統(tǒng)治療,特別是分子靶向治療和系統(tǒng)化療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。因此,對(duì)于中晚期肝細(xì)胞癌,內(nèi)科治療必不可少,是防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,提高患者的生存質(zhì)量,延長(zhǎng)其生存時(shí)間的重要方法。
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