孕婦乙型肝炎的治療原則
真對肝炎的治療在孕婦與非孕婦的原則相同。妊娠末期發(fā)生急性乙型肝炎,應密切觀察病情。如病情較重,須警惕加重為暴發(fā)性乙型肝炎。輕度慢性乙型肝炎一般可以支持妊娠,須特別注意休息和營養(yǎng)。妊娠期間不考慮抗病毒治療。
不主張終止妊娠,即使對暴發(fā)性乙型肝炎也不可取,因衰竭的肝臟常難負荷手術。臨產(chǎn)時應用止血藥物,分娩后立即給官縮劑,防止出血過多。較重的慢性乙型肝炎和代償性肝硬化,食管靜脈無明顯曲張,病人要求,也可在密切觀察下繼續(xù)妊娠。重度慢性乙型肝炎或失代償?shù)母斡不?,最好早期終止妊娠;如已達妊娠末期,則以自然分娩為好,但分娩時令產(chǎn)婦盡量不要用力,可用產(chǎn)鉗以縮短產(chǎn)程,要防止產(chǎn)后出血。肝硬化的孕婦較多發(fā)生上消化道出血,靜脈滴注血管加壓素可引起分娩,應盡可能避免;內鏡下硬化是首選的治療;陰道分娩使門脈壓增高,可考慮剖宮產(chǎn)。
(責任編輯:陳曉 )
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