肝穿刺檢查對乙肝治療的8大意義
1、有利于多種乙肝的鑒別診斷:
很多臨床診斷難度較大的慢性肝病,如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結(jié)核、肝肉芽腫、血吸蟲病、肝腫瘤、脂肪肝、肝膿腫、原發(fā)性膽汁性肝硬變及各種代謝性肝?。ǜ味?fàn)詈俗冃?、肝糖原累積病、肝臟淀粉樣變性)等。
2、發(fā)現(xiàn)早期、靜止或尚在代償期的肝硬化,尤其是肝纖維化:
在發(fā)病早期,通過血液化驗、B超檢查一般難以發(fā)現(xiàn)。但是通過肝穿刺檢查,能夠?qū)Ω闻K纖維化和早期、靜止或尚在代償期的肝硬化進行明確診斷,并可以鑒別肝硬化臨床類型,區(qū)分是酒精性肝硬化,還是肝炎后肝硬化,以及是否伴有活動性肝炎。
3、作為慢性肝炎病情、預(yù)后的評判指標(biāo):
肝穿刺可看見肝組織的病變情況,為病情變化、預(yù)后的判斷提供客觀依據(jù)。重型乙肝如以肝細胞水腫為主,則病情較輕,預(yù)后較好,病亡率較低;如以肝臟細胞壞死為主,且正常肝臟細胞殘存率較低,則病情嚴(yán)重,預(yù)后較差,病亡率高。
4、了解肝臟病變的程度和活動性:
肝穿刺活組織檢查是一種能直接了解肝組織的病理轉(zhuǎn)變,并能夠做出較客觀、精確診斷的檢測方法。有不少慢性乙肝患者,感染肝病病毒較長時間,但抽血化驗發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異??赡軆H有半年時間,肝病病毒含量水平也不高。
5、有利于藥物的選擇和藥物的療效判斷:
治療前后肝活檢組織病理變化是評判藥物治療效果的可靠指標(biāo),為臨床藥物治療提供客觀的評價依據(jù)。現(xiàn)在常用的抗肝病病毒的藥物有干擾素與拉米夫定,使用干擾素或拉米夫定進行抗病毒治療,不僅療程長,且價格昂貴。
6、鑒別黃疸的性質(zhì)和原因:
醫(yī)學(xué)臨床黃疸往往難以確定病因,可做肝活檢。它能夠確定黃疸是膽紅素代謝障礙,或是肝臟細胞性黃疸,還是膽汁淤積所致,是病毒性還是藥物引起。不同的原因,預(yù)后和治療是不盡相同的,只有明確診斷,才能制定準(zhǔn)確的診療方案。
7、能夠進行診斷性治療:
在B超或CT檢查引導(dǎo)下,有目的性地肝穿刺,可進行肝膿腫穿刺排膿、注射藥物,無水酒精瘤內(nèi)注射治療肝癌等。在進行穿刺取材、診斷的同時,還能夠進行診斷性治療,做到診斷治療兩不誤。
8、提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷:
根據(jù)大多數(shù)肝炎病毒是嗜肝病毒,它們往往多在肝組織中寄生。只有血清肝病病毒達到適量時,臨床化驗才能夠檢驗得到。因此現(xiàn)階段仍有些病毒性肝炎,臨床化驗表明血清肝病病毒標(biāo)志物全部是陰性,難以確定其病原。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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