慢性乙型肝炎雖病位在肝，常涉及脾，故張仲景指出：見肝之病當(dāng)先實脾。筆者遵醫(yī)圣之旨，治慢性乙型肝炎從脾論治，收到滿意療效。

1、脾胃濕熱疫毒蘊結(jié)型：平素因飲食不調(diào)，高梁厚味，恣食酒酪或肥甘，釀成濕熱內(nèi)蘊脾胃；繼而感染濕熱疫毒（HBV），而病患乙肝。癥見：肝區(qū)疼痛，腹脹脘痞，或胃脘嘈雜灼熱，飲食減少或惡心欲吐，倦??；或身目發(fā)黃，尿少而黃，大便秘結(jié)或瀉下不爽，大便臭穢。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈濡數(shù)。治應(yīng)清熱利濕，瀉熱解毒兼涼血化瘀。方用清脾濕熱湯（自擬）：茵陳、大黃、豬苓、茯苓、半枝蓮、金蕎麥、蒲公英、赤芍、枝子、白花蛇舌草等。

2、脾虛濕困中陽不振型：肝病久治不愈，中氣不足，水濕不運，或醫(yī)者素投寒涼清解之劑，或因貪涼飲冷，致傷脾陽，中陽不振，寒濕停聚中焦，或稟賦不足，素體脾弱，感染乙肝病毒而病乙肝。癥見：面色晦暗萎黃，兩脅隱痛，納少脘悶，肢倦乏力，頭身困重，或脹脹便溏，口淡無味，不思飲食，神疲乏力。舌質(zhì)淡苔白膩，脈濡緩。治應(yīng)溫運脾陽，芳香化濕兼化瘀解毒。方用健脾化濕湯（自擬）藿香、茯苓、佩蘭、厚樸、薏苡仁、白術(shù)、桂枝、白蔻、草果、丹參、黨參、黃芪等。

3、脾氣虛弱運化失司型：肝炎病久體衰脾氣虛弱；或稟賦不足素體脾虛，或勞倦過度飲食不節(jié)，脾土損傷，又復(fù)感乙肝疫毒（HBV），機體免疫功能失調(diào)，正虛邪戀，罹患乙肝遷延難愈。癥見：兩脅緊痛，身困乏力，食欲不振，或食后腹脹，面色黃白無華，口淡乏味，尿微黃。大便溏瀉或下肢微腫。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或微黃，脈緩無力。治應(yīng)益氣健脾，和胃化滯兼活絡(luò)運濕。方用益氣健脾湯（自擬）黨參、白術(shù)、黃芪、茯苓、半夏、虎杖、陳皮、麥芽（后下）、神曲、雞內(nèi)金（研沖）、丹參、炙甘草等。

臨床觀察脾運不健是慢性乙肝的病理關(guān)鍵。研究表明脾功能低可致免疫功能失調(diào)，用益氣健脾藥可以增強促進免疫功能，增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和巨噬細胞功能，促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化率和T細胞玫瑰花結(jié)形成率，提高細胞內(nèi)CAMP的濃度，誘導(dǎo)干擾素的生成或增加，提高白細胞介素的活性。從而增強體質(zhì)，驅(qū)邪外出，臨床觀察用調(diào)理脾胃法治療慢性乙型肝炎是其不可缺少的重要法則，恰當(dāng)運用?？墒盏斤@著療效。