肝癌體征—肝腫大

進行性肝腫大是肝癌最常見的體征，約有90%的患者就因自己捫及上腹部腫塊前就診。部分彌漫性肝癌患者的肝癌可不腫大。癌腫位于肝右葉近隔面時，可使隔肌上抬，活動受限，肝上界上移，但腫塊不易被捫及；癌腫位于有葉下段時，?？芍苯訏屑澳[塊；腫塊位于左葉時，可在劍突下們及腫塊。觸診時肝臟質(zhì)地較為堅硬，表面不光滑，有或無結(jié)節(jié)感，肝邊緣較為銳利。少數(shù)較大的腫塊發(fā)生液化壞死時腫塊質(zhì)地變軟。

肝癌體征— 腹水

腹水是中晚期肝癌的常見體征，主要由于慢性肝功能受損使白蛋白合成減少或門靜高壓等原因所致。腹水一般為淡黃色，不易查到癌細胞。少數(shù)為血性腹水，血性腹水多因癌結(jié)節(jié)破裂出血所致，是診斷肝破裂的主要證據(jù)。若患者同時伴有急性劇痛、血壓下降，則肝破裂可立即診斷。部分血性腹水亦可因腫瘤細胞脫落引起腹腔種植轉(zhuǎn)移所致，此時腹水中易查到癌細胞。若患者腹水同時伴有下肢水腫，則要考慮下腔靜脈阻塞的可能性。

肝癌體征—黃疸

黃疸是中晚期肝癌的常見體征，彌漫性肝癌及膽管細胞癌最易出現(xiàn)黃疸。黃疸多因膽管受壓或癌腫侵人膽管致膽管阻塞，亦可因肝門轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大壓迫膽管所致。少數(shù)病例病人因肝癌組織向膽管內(nèi)生長，腫塊將膽管堵塞，引起阻塞性黃疽。

肝細胞癌侵犯膽管可能有以下途徑：腫瘤直接浸潤進人肝內(nèi)膽管；癌細胞侵人靜脈或淋巴管，逆行侵人肝管；腫瘤細胞沿神經(jīng)末梢的間隙侵人肝管。腫瘤細胞進人肝內(nèi)膽管后，繼續(xù)生長阻塞膽總管或是脫落的腫塊進人肝外膽管造成填塞。當腫瘤阻塞一側(cè)肝出現(xiàn)黃疸時，可伴有皮膚癢癢、大便間歇呈陶土色、食欲下降，少數(shù)患者可表現(xiàn)為右上腹絞痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸，極個別人出現(xiàn)重癥膽管炎的癥狀。肝癌患者伴發(fā)阻塞性黃疸臨床并不少見，但其臨床表現(xiàn)并無特殊之處，因此臨床上誤診率較高，可高達 75%。慢性肝病患者出現(xiàn)阻塞性黃疸時，要想到肝癌的可能性。部分患者的黃疸也可因肝功損害所致，此種黃疽經(jīng)保肝治后，黃疽可得到部分緩解，而癌腫所致的黃疸，保肝治療消退黃疸無效。

肝癌體征—脾大

肝癌患者多在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生，所以部分患者出現(xiàn)脾腫大。單純因肝癌所致的脾腫大少見，主要是腫瘤轉(zhuǎn)移至脾臟所致，亦可因癌栓進人脾靜脈使之栓塞而導(dǎo)致脾淤血、腫大。

肝癌體征—肝區(qū)血管雜音

一些巨大的肝癌可壓迫或扭曲肝總動脈或腹腔動脈，導(dǎo)致肝區(qū)出現(xiàn)吹風(fēng)樣血管雜音，它是肝癌的特殊體征。血管雜音的發(fā)生率國內(nèi)報道較低，而國外報道則較高。

肝癌體征—癌旁綜合征

癌旁綜合征是指由于肝癌組織本身分泌某些具有特殊生理活性的物質(zhì)（如性激素等）而引起的一組特殊征候群。這些征候群有的伴隨肝癌的臨床癥狀出現(xiàn)，有的則在肝癌表現(xiàn)出臨床癥狀之前就可以出現(xiàn)，因此，認識這些特殊的癌旁綜合征，有助于肝癌的早期診斷。此外，對這些綜合征合理處理，也有助于減輕患者痛苦、提高生活質(zhì)量、延長患者生命。