為什么肝硬化出血
肝硬化首次出血患者50%會死亡。肝臟是人體的一個重要器官,是人體的解毒工廠,發(fā)生了肝硬化,意味著有廣泛的肝細(xì)胞受到破壞,必然會使肝臟的生理功能大打折扣。而且隨著病情的加重,這種折扣也越打越大。肝硬化發(fā)展到一定程度之后,患者會出現(xiàn)食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹瀉、牙齦出血、鼻出血、發(fā)燒、黃疸、脾腫大,也會出現(xiàn)因門脈高壓引起的食道、胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、腹水等種種并發(fā)癥。
在肝硬化引發(fā)的眾多并發(fā)癥中,食道、胃底靜脈曲張導(dǎo)致的出血往往危及患者生命。靜脈曲張破裂引起大出血肝臟的血液供應(yīng)由肝動脈和門靜脈二重供應(yīng)。肝動脈含有豐富的氧,供應(yīng)肝臟自身代謝所需,是肝臟的營養(yǎng)性血管;靜脈是指肝臟人口處的一支較大的靜脈。肝臟的血液75%來自門靜脈,25%來自肝動脈。門靜脈主要負(fù)責(zé)收集食道、胃、腸等靜脈的回流血液,并輸送到肝實質(zhì)內(nèi),起到了肝臟對外來料加工的橋梁作用。
肝硬化時,由于肝小葉纖維化,肝實質(zhì)變硬,肝內(nèi)脈管系統(tǒng)(肝動脈、肝靜脈、門靜脈及淋巴管)的主要分支及末梢分支變細(xì)、扭曲、僵硬,血液在管腔內(nèi)流動阻力加大。其中門靜脈收集胃腸流進(jìn)的靜脈血液后,再回流受阻,淤滯在門靜脈系統(tǒng),引起門靜脈高壓。門靜脈壓力升高達(dá)到一定程度,血液就會另找出路,一些平時很少開通的支流,在門靜脈高壓及大量血液沖擊下逐漸開放以緩解壓力,從而導(dǎo)致門靜脈與腔靜脈之間的側(cè)支循環(huán)開放,常見有食道、胃底靜脈。食道靜脈細(xì)而表淺,門靜脈瘀血的大量涌入,使其扭曲怒張,狀似蚯蚓,形成食道下端靜脈曲張。當(dāng)食管及胃底靜脈曲張達(dá)到一定程度,在外界因素作用下,即可破裂,引起上消化道大出血。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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