缺血性肝炎的病因及并發(fā)癥

缺血性肝炎系指可逆性嚴(yán)重低血壓和低氧血癥導(dǎo)致肝小葉中央壞死，常由充血性心力衰竭、休克、肝外傷及心臟手術(shù)后，致心源性或低血容量性休克，特別是與休克后肝臟再灌注性損傷有關(guān)。臨床表現(xiàn)類似急性肝炎，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）持續(xù)顯著性升高，但無肝炎病毒感染及肝毒性藥到病除物的證據(jù)。

【發(fā)病機(jī)制】

發(fā)病機(jī)制涉及黃嘌呤氧化酶介導(dǎo)的肝內(nèi)氧自由基生成、補(bǔ)體激活等。

【病理改變】

肝小葉中央壞死，甚至整個(gè)肝小葉受累，并可有淤血。其確切發(fā)病率尚不清楚。

【并發(fā)癥】

本病多并發(fā)于充血性心力衰竭、休克、肝外傷及心臟疾病。

大多數(shù)患者可逆，可能與本病壞死后肝小葉網(wǎng)狀支架完整存在并作為肝細(xì)胞增生模板有關(guān)。本病極少出現(xiàn)肝功能衰竭。病死率常由原發(fā)基礎(chǔ)疾病決定。