干擾素治療乙肝有宜忌抗病毒藥物需注意耐藥性
”乙肝”是由乙型”肝炎”病毒(HBV)”感染”機(jī)體后所產(chǎn)生的疾病,其治療的目的為抑制病毒”復(fù)”制,減少傳染性;改善肝功能;減輕肝組織病變,提高生活質(zhì)量;減少或延緩”肝硬化”及原發(fā)性肝細(xì)胞癌的發(fā)生,應(yīng)用干擾素治療乙肝的目的亦是如此,其治療的適應(yīng)證和禁忌證包括:
1、適應(yīng)癥干擾素主要通過誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生細(xì)胞因子起作用,在多個(gè)環(huán)節(jié)抗病毒,包括阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞,抑制病毒蛋白轉(zhuǎn)錄,抑制病毒增強(qiáng)子活性、抑制病毒包裝等等,其療效與病例選擇有明顯關(guān)系,有利于提高療效的因素包括:肝炎處于活動(dòng)期,”丙氨酸”轉(zhuǎn)氨酶升高;病程短;女性;乙肝病毒基因滴度低;組織病理有活動(dòng)性炎癥存在等等。干擾素治療乙肝的適應(yīng)癥為:有HBV復(fù)制(乙肝病毒e抗原陽性及乙肝病毒基因陽性)同時(shí)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高者。
2、禁忌證有下列因素之一者不宜應(yīng)用干擾素進(jìn)行治療,具體包括:血清”膽紅素”大于正常值上限2倍者;失代償期肝硬化者;有自身免疫性疾病者;有重要器官病變者(如嚴(yán)重心、腎疾患,”糖尿”病,甲狀腺功能亢進(jìn)或低下以及神經(jīng)精神異常)。
乙肝患者長(zhǎng)期應(yīng)用抗病毒藥物,可發(fā)生病毒變異,合理應(yīng)用藥物并在病毒變異后及時(shí)更改治療方案是減輕耐藥的最好方法:
1、”拉米夫定”是治療乙肝的常用藥物,當(dāng)拉米夫定出現(xiàn)耐藥性后,部分患者可以繼續(xù)服用拉米夫定,同時(shí)采取保肝降酶的措施。
2、阿德福韋酯對(duì)各種慢性乙肝病毒感染的療效無顯著差異,且長(zhǎng)期治療安全性和耐受性良好,對(duì)拉米夫定耐藥后繼續(xù)治療無效的患者,可選擇阿德福韋酯。
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