腹水是肝硬化常見的癥狀之一，也是肝硬化失代償期的重要標(biāo)志。頑固性腹水是指腹水量大，或持續(xù)時(shí)間在3個(gè)月以上，經(jīng)過嚴(yán)格的內(nèi)科綜合治療仍無效者。它是肝硬化預(yù)后不好的臨床征象，約占肝硬化腹水的5%～10%。

應(yīng)該如何治療肝硬化頑固性腹水呢？

1、低鹽飲食。應(yīng)對(duì)鈉（通常是指食鹽即氯化鈉）的攝入進(jìn)行限制，但限鈉不是絕對(duì)的，有時(shí)出現(xiàn)低鈉血癥，不僅不限鈉，可能還要補(bǔ)鈉。

2、關(guān)于利尿劑的使用。目前治療肝硬化腹水利尿劑是首選藥物，一般是由小劑量開始，尿量少時(shí)增大藥物用量。但不是尿量越多越好，在腹水減少或消退后需繼續(xù)應(yīng)用利尿劑維持一段時(shí)間，劑量要逐漸減少。

3、利尿劑和其他藥物的聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)單用速尿或聯(lián)合使用安體舒通治療無效的患者，可采用多巴胺與利尿劑的聯(lián)合應(yīng)用來治療頑固性腹水。但不宜長(zhǎng)期使用。

4、中藥中醫(yī)治療。肝硬化腹水屬中醫(yī)臌脹的范圍，其病機(jī)在于肝脾俱病，疏泄及運(yùn)化功能失常。中醫(yī)針對(duì)病機(jī)，消中有補(bǔ)，補(bǔ)中有消，對(duì)氣滯水停，寒濕固脾，淤結(jié)水停型效果最佳，并可借助中藥富含天然電解質(zhì)之優(yōu)點(diǎn)，避免水電解質(zhì)紊亂。

5、其他藥物的探索。有人采取垂體后葉素與酚妥拉明聯(lián)用，能顯著增加尿量；也有人用巰甲基丙脯酸治療腹水效果好，尚有待于進(jìn)一步研究和驗(yàn)證。

6、放腹水及腹水回輸。放腹水的方法較簡(jiǎn)單，但只能暫時(shí)緩解癥狀；腹水體外超濾濃縮自體回輸方法較多，有一定效果，但需要設(shè)備條件，還要注意防止不良反應(yīng)。

7、外科手術(shù)治療頑固性腹水。采用腹腔—頸靜脈分流術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)，都有較好療效。但前者術(shù)后并發(fā)癥多，后者兩年存活率低。