慢性肝炎時(shí)為什么球蛋白有變化?
球蛋白可分為α1、α2、β和γ四種。
⑴在肝臟炎癥病變時(shí),α1球蛋白增加,而α1增加提示病情較輕,減少常標(biāo)志病情重篤。因此,測定α1球蛋白對判斷肝炎患者的嚴(yán)重和預(yù)后有參考價(jià)值。此外,在肝癌時(shí)α1球蛋白每顯著上升。
⑵α2球蛋白也可以反映肝炎病變的嚴(yán)重度。在病毒性肝炎初期(起病后一周以內(nèi)),多數(shù)保持正常值,以后逐漸增加。有人認(rèn)為在重型肝炎時(shí),如α2球蛋白減少至0.4克%以下,提示患者將要或已經(jīng)出現(xiàn)肝昏迷。肝癌時(shí),α2球蛋白往往增加。α2含脂蛋白,膽汁郁積時(shí),特別是慢性病例,血脂增加時(shí),α2球蛋白升高。失代償期肝硬化時(shí),α2球蛋白多半降低。
⑶β球蛋白在膽汁郁積性肝病變時(shí),多半增加。在肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害時(shí),由于肝臟合成減少,β球蛋白降低,個別可降到6%以下。
⑷γ球蛋白幾乎在所有肝膽疾病時(shí)都增高。病毒性肝炎時(shí)γ球蛋白中度增高,一般在2~3個月內(nèi)可望恢復(fù);如果γ球蛋白持續(xù)增高而無其他原因可解釋時(shí),往往意味著病情轉(zhuǎn)歸不良,已轉(zhuǎn)為慢性肝炎或肝硬化。
重型肝炎時(shí)γ球蛋白可明顯升高,甚至可達(dá)到2.5~3克%。如果γ球蛋白增至正常的2倍以上,伴轉(zhuǎn)氨酶在正常5倍以上,且持續(xù)10周無改善者,幾可肯定為亞急性重型肝炎,如不治療,預(yù)后兇險(xiǎn)。慢性肝炎時(shí),γ球蛋白的平均值隨病型而異。肝硬化才γ球蛋白普遍增高,尤其在晚期或進(jìn)行性失代償期肝硬化,γ球蛋白可極度增高。
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